婦人跌倒胸椎骨折神經壓迫 醫：手術復健後恢復良好

6旬張姓婦人日前意外跌倒背痛，原以為休息幾天就會好，不料躺了2週還是沒起色，緊急送急診檢查，才發現是胸椎第12節壓迫性骨折伴隨下肢肌力衰退，因進一步核磁共振檢查，發現有嚴重的神經壓迫，醫師評估後為她進行健保給付的脊椎減壓併骨釘固定融合手術進行治療，術後搭配復健恢復良好，讓她從臥床進步到能自己走路。

仁愛長庚合作聯盟醫院神經外科醫師謝易穎表示，跌倒後的挫傷與肌肉痠痛雖會帶來短暫性的活動失能，但若是稍作歇息後仍無法恢復至原先的活動能力，便要小心是否已造成神經損傷。該名患者治療歷程則顯示，在神經壓迫後若能給予完整檢查與治療，仍有機會恢復日常活動能力。

謝易穎指出，脊椎的壓迫性骨折若是單節脊椎造成的背痛，有機會使用骨水泥微創填充去達到良好的止痛效果。但若是壓迫性骨折的嚴重程度已達脊髓神經的壓迫損傷，此時多伴隨關節與韌帶的破壞造成脊柱不穩定，手術減壓及骨釘固定融合會是更加適合的治療方式。

神經外科主任施育彤指出，神經減壓手術具有一定難度，加上病人本身患有糖尿病，需要減少不必要的肌肉剝離且做到足夠範圍的脊椎後路減壓，而針對外傷的病人，原本肌肉與關節的相對位置也可能有一定程度的走位，因此在手術過程中要相當小心，除保護神經，更要安全移除造成壓力的骨性結構。

施育彤表示，針對不同手術的優缺點，骨釘施打的節數、骨水泥的輔助使用與促進骨頭融合材料加上手術後復健安排，從術前到出院及門診追蹤，循序漸進並有良好的醫病溝通是恢復健康的關鍵。

施育彤並呼籲，單純的骨水泥施打並非一勞永逸的壓迫性骨折治療方式，針對不同神經損傷的原因，搭配適合病人的手術治療並保持醫病良好溝通，才能確保術後健康持續維持。