40歲女子無抽菸習慣 胸部X光意外發現縱膈腔畸胎瘤

2026/06/16 10:22

楊絡勝醫師表示，病人接受單孔胸腔鏡手術後，順利恢復並持續門診追蹤。（圖由大千綜合醫院提供）

〔記者彭健禮／苗栗報導〕苗栗一名40歲林姓女子，無抽菸習慣，卻在例行性健康檢查時，胸部X光片出現一塊不尋常的陰影，經醫師進一步安排胸部電腦斷層檢查，揪出隱藏在「前縱膈腔」的畸胎瘤，經接受微創「單孔胸腔鏡手術」，順利完整切除腫瘤，病理報告證實為良性，後續門診追蹤即可。

大千綜合醫院胸腔外科醫師楊絡勝表示，人體胸腔內除了左右兩側的肺臟，中間剩餘的空間即為「縱膈腔」；而「前縱膈腔」位於胸骨後方、心臟前方。此處最常見的腫瘤有四大類，包括：胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤與異位甲狀腺腫瘤。

楊絡勝表示，所謂的「畸胎瘤」是胚胎發育過程中的遺留物，屬於生殖細胞腫瘤，在人體胚胎發育初期，生殖細胞在移行過程中「迷了路」而留在縱膈腔，並隨著時間分裂發育。因此，畸胎瘤手術切開時，常常會驚見裡面長有皮脂、毛髮、牙齒、骨骼或脂肪。

他指出，畸胎瘤主要分為兩類，一類是成熟畸胎瘤，屬於良性疾病，如個案林女，切除後幾乎不會復發或轉移，預後良好，未來只需定期門診追蹤，不需進行化放療。另一類則是不成熟畸胎瘤，具有惡性可能，需要更積極的後續治療。

楊絡勝表示，前縱膈腔腫瘤在早期通常「完全沒有症狀」，多數病人像個案林女一樣，是健檢時意外發現。若腫瘤體積過大，壓迫到周邊的氣管、心臟或大血管，才可能會出現胸悶、胸痛、咳嗽或呼吸困難等症狀。

楊絡勝說明，過去傳統的胸腔手術需要「開胸」，切開長達15至20公分的傷口，有時甚至必須鋸開胸骨，導致術後疼痛劇烈、恢復期漫長。現今微創單孔胸腔鏡手術技術已相當成熟，其優勢包含傷口極小、能疼痛感輕也降低併發症。以個案林女為例，術後幾天內便順利出院返家。

楊絡勝表示，X光是抓出胸腔疾病病灶的第一道防線，若有疑慮應進一步接受電腦斷層確診。也提醒民眾若莫名出現長期胸悶、胸痛、持續咳嗽、呼吸喘，或是吞嚥困難等五大症狀，請務必及早就醫檢查。

林女經電腦斷層檢查發現，在縱膈腔的畸胎瘤（紅圈箭頭處）。（記者彭健禮攝）