52歲男早期發現攝護腺癌 腹膜外達文西手術成功

52歲陳先生有解尿不順與夜尿症狀求診，經檢查確診是1期局部性攝護腺癌。台南市立醫院泌尿科醫師莊明勳為患者做「腹膜外達文西手臂輔助根除性攝護腺手術合併骨盆腔淋巴結廓清術」。此手術完全在腹膜外空間進行，免除進入腹腔的風險，成功切除腫瘤並保留排尿控制功能，患者術後1週出院，迄今門診追蹤狀況良好。

陳先生起初以為只是攝護腺肥大，但抽血檢驗顯示攝護腺特異性抗原（PSA）數值異常升高，進一步做攝護腺切片檢查，最終確診是攝護腺癌，幸在早期即被發現，後續骨骼掃描及核磁共振均顯示腫瘤侷限在攝護腺內，未出現淋巴結或遠端器官轉移。莊明勳與患者詳細討論放射線、海扶刀及手術等各種方案的優缺點，患者決定接受健保有給付的達文西機器手臂微創根除手術。

據了解，陳先生在術前常覺得解尿解不乾淨、有餘尿，頻感想再上廁所。手術後這問題有大幅改善。

莊明勲表示，此次手術採用的「腹膜外途徑」僅需在腹部開5個微小傷口。手術操作不需侵入腹腔內部，能有效減少對腸道等腹腔器官的干擾，相較於傳統經腹腔的手術方式，這腹膜外途徑能大幅降低術後腸胃不適與腸沾黏的風險，讓病患能在術後早些下床活動及恢復進食。

此外，結合達文西手臂的高倍率立體放大視野與精細機械關節，醫師在手術過程能更精準辨識攝護腺周圍的神經血管束與排尿控制組織。不僅能在微創視野下徹底根除腫瘤，還能最大程度地降低術後尿失禁與勃起功能障礙的機率。

台南市立醫院泌尿科主任許智凱說，近年來該院篩檢出攝護腺癌患者有增加趨勢，1年平均有百位，中年以上的男性不能不慎。莊明勳也說攝護腺癌已躍升國內男性癌症發生率第3名、死亡率第6名，呼籲50歲以上男性若出現頻尿、夜尿、排尿無力等下泌尿道症狀，應提高警覺及早就醫。從2023年3月起，根除性攝護腺切除手術已納入健保給付，病人僅需負擔耗材費，大幅減輕經濟負擔。