Ascending Aortic Aneurysm: Silent Threat Requiring Regular Monitoring

升主動脈病變是一種典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病；示意圖。（圖擷取自shutterstock）

〔記者羅碧／台北報導〕胸口不痛，不代表主動脈沒問題。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東提醒，升主動脈擴張早期大多沒有明顯症狀，卻可能隨時間持續惡化，進一步形成主動脈瘤，甚至引發主動脈剝離或破裂等致命併發症，因此定期追蹤不可輕忽。

郭志東表示，主動脈是人體最大的動脈，從左心室射出後的第一段稱為升主動脈。一般成人升主動脈直徑約2.5至3.5公分，當直徑超過正常範圍但尚未達到動脈瘤標準時，稱為「升主動脈擴張」；若血管進一步擴大，則可能發展為升主動脈瘤。

他指出，升主動脈擴張與主動脈瘤其實是一個連續性的病程，而非兩種完全不同的疾病。若沒有妥善控制危險因子，也未定期追蹤，血管可能持續擴大，增加發生嚴重併發症的風險。

由於升主動脈位於胸腔深處，血管擴張過程通常相當緩慢，因此多數患者在早期幾乎沒有任何症狀，往往是在健康檢查、心雜音評估，或因其他心臟問題接受心臟超音波檢查時才意外發現。

不過，沒有症狀並不代表沒有風險。郭志東表示，一旦主動脈快速擴大，甚至發生主動脈剝離或破裂，病情往往來得又急又猛，可能危及生命，因此不能因為沒有不舒服就忽略追蹤。

高血壓患者、有雙葉性主動脈瓣、馬凡氏症候群等結締組織疾病患者，以及有主動脈疾病或猝死家族史者，都是升主動脈病變的高風險族群。此外，高齡男性及長期吸菸者也應提高警覺，即使沒有症狀，也建議接受基礎心臟影像檢查評估。

在追蹤工具方面，心臟超音波因具有非侵入性、無輻射、可重複檢查等優點，成為臨床最常用的評估工具。除了觀察主動脈大小外，也能同步評估心臟瓣膜與心室功能，適合作為長期追蹤使用。

郭志東強調，醫師追蹤時不只看單一次的數值，更重視主動脈直徑變化速度。若一年內擴大幅度過快，就必須提高警覺，必要時進一步安排電腦斷層、核磁共振或轉介心臟外科評估。

至於追蹤頻率，輕度且穩定的升主動脈擴張患者，通常每1至2年追蹤1次；中度以上擴張或合併高風險因子者，則建議每6至12個月追蹤一次。若直徑已接近手術門檻或擴張速度加快，則需更密集監測。

郭志東提醒，升主動脈擴張雖不一定需要立即手術，但絕非可以忽略的小問題。規律追蹤、控制血壓、避免劇烈用力並遵從醫囑，才是預防主動脈剝離與破裂等重大併發症的關鍵。