Nam bệnh nhân nhập viện cấp cứu vì hở van hai lá cấp do chấn thương ngực

Khi mới bị va chạm, anh Hải mệt, tức ngực, khó thở nhẹ, ho đàm lẫn máu, 3 ngày sau triệu chứng tăng dần, mệt lả, vào Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cấp cứu.

ThS.BS.CKII Huỳnh Hoàng Khang, Trưởng khoa Ngoại tim mạch, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, cho biết lúc nhập viện anh Hải khó thở mức độ vừa, 30 phút sau rơi vào suy hô hấp cấp phải đặt nội khí quản và thở máy. Chức năng co bóp tim (EF) giảm còn 45% (bình thường >50%), siêu âm ghi nhận hở van hai lá cấp mức độ nặng do đứt dây chằng. Đây chính là nguyên nhân khiến anh suy tim và phù phổi cấp.

Hở van hai lá xảy ra khi lá van đóng không kín, khiến máu trào ngược từ thất trái về nhĩ trái trong thì tâm thu. Ở thể cấp tính, lượng máu trào ngược đột ngột làm tăng áp lực nhĩ trái và mao mạch phổi, gây phù phổi cấp, suy hô hấp nặng.

Nhiều nguyên nhân gây hở van hai lá như bẩm sinh, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, thấp tim, thoái hóa van, bệnh cơ tim giãn, nhồi máu cơ tim... Nguyên nhân ít phổ biến hơn gồm sốt thấp khớp, hội chứng Marfan, sinh thiết nội tâm mạc, chấn thương...

Bác sĩ Khang cho rằng anh Hải bị va chạm trực tiếp gây chấn thương vùng ngực tác động đến van hai lá (gồm vòng van, lá van, dây chằng và cơ trụ), khiến toàn bộ dây chằng lá van sau bị đứt. Lá van sau không còn điểm tựa, không có khả năng đóng kín, gây hở van tim cấp tính nghiêm trọng.

"Đây là biến cố rất nguy hiểm", bác sĩ Khang nói, thêm rằng nếu không được chẩn đoán và can thiệp kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong do sốc tim hoặc suy hô hấp nặng.

Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ van tổn thương và thay bằng van hai lá cơ học nhằm phục hồi chức năng tim, cải thiện huyết động cho bệnh nhân. Sau 4 giờ ca mổ hoàn tất, van nhân tạo hoạt động tốt, dòng máu được lưu thông một chiều ổn định, cải thiện nhanh tình trạng suy tim và suy hô hấp.

Sau mổ anh Hải hồi phục nhanh, 10 giờ sau được rút nội khí quản. Chức năng tim của anh trở về bình thường, không còn khó thở hay ho ra máu. Sau 7 ngày điều trị, bệnh nhân xuất viện, được kê toa thuốc kháng đông lâu dài.

Bác sĩ khuyến cáo anh hạn chế hoạt động thể lực cường độ cao hoặc mang tính đối kháng như đá bóng, bóng chuyền, bóng rổ, võ thuật...

Hở van cấp do đứt dây chằng là tình trạng cấp cứu diễn tiến nhanh, nguy hiểm. Trong khi đó, triệu chứng hở van hai lá mạn tính thường âm thầm, chỉ biểu hiện rõ khi đã bị suy tim như giảm khả năng gắng sức, nhói ngực, hồi hộp, hụt hơi, ho khan, ho ra máu, khó thở khi ngủ...

Bác sĩ Khang khuyến cáo người ở tuổi trung niên không nên tập luyện quá sức. Khi vận động, nếu xuất hiện khó thở, đau ngực, tim đập nhanh hoặc không đều, choáng váng, cần dừng và đi khám sớm.

Người chơi thể thao hay thường xuyên vận động gắng sức nên khám tim mạch. Nếu sau khi chơi thể thao hoặc sau va chạm vùng ngực có xuất hiện triệu chứng bất thường như ho ra máu, khó thở, mệt nhiều, người bệnh cần đến bệnh viện ngay.

Thu Hà

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi