Olga Pané: "El nuevo mapa sanitario potencia la colaboración entre los diversos proveedores"

El día que concedió la presente entrevista a La Vanguardia era importante para Olga Pané: recibía el alta después de más de tres meses de baja laboral por una fractura de calcáneo y peroné y cumplía 70 años. Diez tornillos en el calcáneo, que muestra en una radiografía en el móvil, ilustran la gravedad de la lesión que sufrió la consellera de Salut en un desafortunado accidente doméstico.

¿Cómo se encuentra después de estos meses de baja?

Físicamente, bastante recuperada y, sobretodo, mentalmente recuperada. Necesito un tiempo para terminar la rehabilitación porque he perdido mucha capacidad de deambulación. Lo primero que te dicen en las fracturas de calcáneo es que tienes para un año. Me siento con ganas de incorporarme al trabajo, solo que sé que debo hacerlo de forma progresiva. Mi idea es incorporarme a pleno rendimiento el 25 de agosto en el Consell Executiu. Tenemos la idea de que la baja o la IT es blanco o negro, si estás preparado para trabajar o no, y lo que veo es que con determinadas profesiones y determinados problemas de salud esta dicotomía no existe. Puedes ir incorporándote de forma progresiva, y además creo que es beneficioso, porque el trabajo también te ayuda a mantener tu entorno de socialización habitual, te distrae de tu problema de salud y te genera estímulos de recompensa psicológica que ayudan a recuperarte.

Durante su ausencia se han aprobado los presupuestos: 13.800 millones para Salut, 2.400 más. Suficiente para el objetivo de reforzar y transformar el sistema?

Son más de 2.000 millones más de los que teníamos. Por lo tanto, estupendo, mejorará mucho nuestra tesorería y la de todo el sector porque podremos mejorar los plazos de pago. Dicho esto, Salut gasta siempre más de lo presupuestado y tenemos que reducir este gap, que ahora será más pequeño. La mejora en los plazos de pago la notarán los proveedores, tanto de los centros de atención primaria como las farmacias, etcétera. A nosotros lo que realmente nos mejorará es el nuevo sistema de financiación autonómico, y también al resto de las autonomías, porque el problema de su déficit es el sistema sanitario. Apelaría a todo el mundo a aplicar sentido común porque es que lo necesitamos. Además, hay un consenso generalizado en la sociedad respecto a que la sanidad debe ser dotada adecuadamente.

¿Atender las demandas asistenciales en la primaria en un máximo de 48 horas sigue siendo un objetivo del mandato?

Vamos a ir avanzando. Ahora ya estamos viendo que más del 80% de aquellas demandas que requieren ser atendidas en 48 horas se atienden en 48 horas. Es más, la mayoría de estas se atienden en 12 horas. Es un objetivo que nos puso el president [Salvador Illa] solo comenzar y todo estamos trabajando en él. Seguramente, los centros que en estos momentos están avanzando más, aunque son datos muy preliminares, son los que están bajo la experiencia del Cairos [comité de expertos para la mejora del sistema] porque en ellos hemos podido hacer muchas más modificaciones que en el resto.

¿Qué y cuándo notarán los ciudadanos las reformas?

Respecto a los CAP [que se transformarán en CSIR, centro de salud integral de referencia], hacia diciembre tendremos los primeros datos de cómo ha ido toda la experiencia de Cairos en los 26 centros seleccionados. La idea es que mejore la atención domiciliaria; segundo, que tengamos menos tiempo de espera, acercarnos a esas 48 horas; tercero, que somos capaces de mejorar la resolución en el ámbito de la atención primaria, es decir, que hay menos derivaciones a los hospitales. Todavía no tenemos datos porque pusimos en marcha la experiencia a finales del 2025. Esperaremos al primer año para tener una secuencia sólida y poder comparar. De entrada, las impresiones que nos llegan son de que está yendo bien. Parece, además, que también mejora un poquito el estado de ánimo de los profesionales, que también están contentos con las experiencias que se han desarrollado.

¿Y respecto al nuevo mapa territorial organizado en 30 áreas integradas de salud (AIS)?

El nuevo mapa sanitario potencia la colaboración entre los diversos proveedores. Colaborar quiere decir que fijamos objetivos comunes, no objetivos de cada centro, sino que son objetivos con base a los ciudadanos. La idea es también generar incentivos financieros que potencien esta colaboración. El problema no es que Berga tenga una lista de espera mayor o menor que Althaia [Manresa], sino que estos hospitales deben colaborar entre ellos, compartir experiencias, compartir profesionales para que el ciudadano pueda ser atendido, con seguridad, lo antes posible. También pasa con los centros de atención primaria y con los proveedores de salud mental y de servicios sociales, porque, este es un objetivo obsesivo para nosotros: tenemos que llegar a los domicilios. Nuestra población envejece, pierde la capacidad de movilizarse y tenemos que ser nosotros los que nos movilizamos hacia el ciudadano. Estos tres elementos tienen que trabajar conjuntamente.

¿Su conselleria puede intervenir en el conflicto con los médicos o es cosa del Ministerio?

El origen de este conflicto es el estatuto marco de Madrid, y la prueba es que las movilizaciones son en toda España. Adicionalmente, en cada comunidad autónoma el sindicato o asociación de médicos respectivos. El motivo de las huelgas es el de fijar un marco de negociación específico para los médicos que no incorpore a los otros sindicatos. ¿Cuál es el problema? Que la ley nos dice que si quieres tener una negociación con los profesionales por las condiciones laborales tienes que incorporar a la representación sindical que surge de las elecciones sindicales. Y aquí todos los otros sindicatos se manifiestan rotundamente contra cualquier negociación sindical exclusiva con los médicos. Este es el panorama. En Catalunya, además, nosotros no tenemos médicos en plantilla, sino que están en las plantillas del ICS o de las entidades del Siscat. Los médicos tienen retos por delante que son seguramente de una naturaleza singular, por eso en Catalunya tenemos una mesa específica para hablar de temas de la profesión médica, no de cuestiones sindicales, en la que participan desde el sindicato de médicos hasta los colegios profesionales. Hemos pedido que nos hagan propuestas para ver qué podemos ir incorporando desde el punto de vista organizativo, etcétera. Nos hemos reunido y nos reuniremos tantas veces como haga falta, porque queremos progresar, pero la discusión sindical debe quedar en el marco sindical porque incluso tenemos sentencias, en Catalunya anulando acuerdos fuera de estas mesas.

En Galicia han llegado a un acuerdo.

Lo que han pactado en Galicia está por debajo de las condiciones del ICS. Es difícil comparar porque en algunos aspectos una comunidad puede estar mejor que otra, pero todas están haciendo lo posible para acercar posturas.

¿Abrir el melón del estatuto marco ha sido un error del Ministerio de Sanidad?

Creo que no era el... creo que un melón como este debe abrirse pero con un grado de consenso más elevado con las comunidades autónomas, que son las que tendrán que aplicarlo. Creo, también, que el diagnóstico de partida debe ser más robusto. Creo que el momento no ha sido el adecuado. Sobre todo, insisto, los consensos previos son importantes, porque llegas a unos acuerdos sin financiación que los tendrán que pagar otros. Creo que la intención era buena, pero probablemente es un momento difícil para grandes consensos, lo estamos viendo con el cambio climático y con otras cosas.

¿Cómo cree que acabará?

Veremos si en el trámite parlamentario, que yo creo que no será corto, puede mejorar, si da tiempo a la legislatura. Nosotros hemos hecho nuestras aportaciones, nos preocupa que no queden bien delimitadas las competencias de unos y otros. Nosotros tenemos acuerdos hechos aquí, cuidado, porque los hemos hecho con un marco jurídico determinado y ahora no podemos cambiar las nomas del juego a mitad de la partida.

Otro melón pendiente para septiembre es la unificación de los criterios para contabilizar las listas de espera.

En la interterritorial nuestros representantes estuvieron de acuerdo con este tema porque, además, llevamos tiempo trabajando en él. Se hace mucha demagogia con las listas de espera, quién tiene más, quién tiene menos. En la medida en que es un tema que preocupa al ciudadano y es susceptible de mucha manipulación informativa, es bueno que los criterios sean los mismos. Un ejemplo: nosotros informamos sobre 80 procedimientos, otra comunidad autónoma informa sobre 14. No sé dónde entienden que entras en lista de espera cuando te ha visto el anestesista, en nuestro caso entras en la lista cuando el especialista indica intervención. Es decir hay criterios diferentes que sería bueno unificar, y se ha hecho un buen trabajo con técnicos de las comunidades autónomas. Si para ponerlo en marcha tenemos que esperar, esperaremos, pero nosotros seguiremos publicando con la transparencia que lo hacemos.

¿Cómo están las listas de espera?

Este año muy similares, prácticamente iguales, que el anterior. Las huelgas y las renuncias a las peonadas han impactado muy poco. En este presupuesto hemos puesto dinero para poder reducir las listas de espera, sobre todo las de consulta externa, que son las que más nos preocupan porque, una vez te ha visitado el especialista, ja sabes lo que tienes. Además, los profesionales son muy serios y si algo se tiene que hacer antes, se hace. Si algo es grave se atiende.

¿Preocupan al Departament los efectos del turismo sanitario o los empadronamientos fraudulentos?

Es una preocupación. No es un tema de gran impacto pero que no sea de gran impacto no quiere decir que personas que no han contribuido a la financiación y sostenibilidad de nuestro sistema, que no viven aquí, puedan beneficiarse del os esfuerzos de los ciudadanos de aquí. Estamos preparando una instrucción para trabajar adecuadamente estos casos, porque tenemos una ley que es muy garantista para todo el mundo para no dejar a nadie atrás y tiene algunas grietas que pueden favorecer un uso fraudulento. Estamos trabajando para ver de qué manera somos capaces de diferenciar bien estas situaciones y dar una instrucción para decir ‘oye, en estos casos, estos temes tienen que tener una facturación aparte’. Si es que deben atenderse o derivarse a su país. Es complicado, porque estamos en un país que recibe a mucha gente de fuera, pero no estoy hablando de los inmigrantes que vienen de África, sino de los jubilados europeos.

El decreto de universalización de la sanidad de marzo no va en esta línea.

Te dice que tienes que estar empadronado tres meses. Tenemos que ver de qué manera somo capaces de aplicarlo en Catalunya.

Y está la declaración responsable.

Si has sido atendido aquí y no tienes medios para pagarlo puedes hacer una declaración responsable y esto lo abona el CatSalut. Lo que tenemos que ver es que esto sea un medio que ayude a que la gente que esté aquí este atendida, no que sea un pasaporte para gente que vive en otra parte y se volverá a vivir a otra parte. Si viene alguien de Bolivia, se opera y se vuelve a Bolivia, esto lo tiene que solucionar el gobierno de Bolivia. Si alguien viene de Bolivia, se instala en Barcelona y tiene la mala pata de tener un incidente sanitario en los primeros días, su proyecto de vida está aquí, tenemos que atenderlo. Hilar fino ahí no es sencillo.

¿Se han detectado muchos casos?

Como no hay una norma no tenemos un registro suficientemente exhaustivo. Precisamente lo que queremos es registrar esta casuística y decir dónde ponemos el límite.

¿El proyecto de ley del tabaco se queda corto?

Nosotros estábamos preparando una ley propia. Ahora queremos ver hasta qué punto las dos leyes se superponen y en qué puntos. Nosotros somos partidarios de que no se fume en las terrazas y de que los jóvenes no puedan acceder a los dispositivos electrónicos. Tienes que buscar la manera de limitar progresivamente el tabaco hasta que sea el propio ciudadano quien rechace o tenga difícil encontrar la manera de fumar. El hecho de que no se pueda fumar en muchos lugares públicos tiene mucho que ver con que los chicos no asocien con el tabaco la playa, el parque o estar con su padres en la terraza de un bar.