PCOS và các phương pháp hỗ trợ sinh sản

Buồng trứng đa nang (PCOS) là dạng rối loạn nội tiết tố và chuyển hóa ảnh hưởng tới 10-13% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bệnh làm tăng hormone nam, kháng insulin, khiến buồng trứng xuất hiện nhiều nang nhỏ nhưng các nang khó trưởng thành và rụng trứng không đều đặn. Do đó, dù buồng trứng vẫn có trứng, quá trình thụ thai tự nhiên thường bị cản trở.

Thụ tinh nhân tạo (IUI) là phương pháp bơm tinh trùng đã lọc rửa trực tiếp vào buồng tử cung. Với người mắc PCOS, bác sĩ thường kết hợp dùng thuốc kích thích buồng trứng nhẹ để tạo 1-2 trứng trưởng thành. Sau đó, bác sĩ siêu âm theo dõi nang trứng, khi nang trứng trưởng thành sẽ bơm tinh trùng vào thời điểm rụng trứng. Phương pháp này ít xâm lấn, chi phí thấp hơn thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và phù hợp để thử trước.

Phương pháp IVF được cân nhắc khi IUI thất bại nhiều lần, dự trữ buồng trứng thấp, có thêm vấn đề về ống dẫn trứng, buồng tử cung hoặc cần sàng lọc gene bệnh. Với bệnh nhân PCOS, IVF cho tỷ lệ thành công cao hơn, khoảng 60-70% mỗi chu kỳ ở tuổi dưới 35. Song, bệnh nhân cũng có nguy cơ cao hơn về hội chứng quá kích buồng trứng, nên sẽ được dùng phác đồ kích trứng cá thể hóa về liều thuốc và theo dõi rất chặt chẽ.

Trước khi quyết định IUI hay IVF, bạn cần khám hỗ trợ sinh sản toàn diện để đánh giá dự trữ buồng trứng, siêu âm đếm nang trứng, chụp tử cung vòi trứng, tinh dịch đồ của chồng và kiểm tra đường huyết, insulin. Nếu thừa cân, bạn nên giảm 5-10% cân nặng để cải thiện tình trạng rối loạn rụng trứng. Ăn uống giảm tinh bột tinh chế, tăng rau củ, protein và tập thể dục đều đặn cũng rất quan trọng.

Bạn có thể thử IUI trước. Nhiều phụ nữ mắc PCOS vẫn mang thai thành công bằng phương pháp này, đặc biệt khi bạn mới 30 tuổi và chồng có tinh trùng bình thường. IUI thường kéo dài 2-3 tuần mỗi chu kỳ. Bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt lịch siêu âm, dùng thuốc đúng giờ và không tự ý mua thuốc kích trứng bên ngoài vì dễ gây đa thai hoặc quá kích.

ThS.BS Lê Quang Đô

Đơn vị Hỗ trợ sinh sản

Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy