蛀牙一定要抽神經？牙醫：符合條件者有機會保留牙神經

2026/07/07 13:58

嘉基牙髓病科醫師黃薰玉強調，及早診斷才能把握保留牙神經機會。（嘉基提供）

〔記者丁偉杰／嘉義報導〕蛀牙一定要抽神經？嘉義基督教醫院牙髓病科醫師黃薰玉指出，近年牙髓病學逐漸採用「活髓治療（Vital Pulp Therapy）」，目的是在感染初期，牙髓尚有修復潛力，可以藉著移除部分發炎的牙髓組織，讓剩餘健康牙髓組織繼續維持生命力與修復能力，部分符合條件的患者，經完整評估後，仍有機會保留牙神經。

黃薰玉強調，保留牙神經最重要的關鍵不僅在於治療技術的進展，而是「及早發現、及早診斷、及早治療」。

她表示，牙神經並不是「可有可無」的組織，它除了負責感覺冷熱刺激，更肩負提供牙齒養分、維持牙齒生命力的重要功能。一旦接受根管治療，牙齒雖然可以保留下來，但根管治療後，由於蛀牙及治療過程常伴隨較多齒質缺損，牙齒整體抗斷裂能力可能下降，因此若能保留健康牙髓及更多自然齒質，對牙齒長期使用通常更有利。

她指出，整體臨床研究顯示，符合適應症並經適當操作的活髓治療，成功率約可達8成左右，但仍受牙髓感染程度、齲齒範圍及術後修復條件等多重因素影響。因此，這項治療並非人人適用，也不是所有深層蛀牙都能保留牙神經，仍須由牙醫師完整評估後決定。

哪些人比較有機會接受活髓治療？黃薰玉表示，一般而言，蛀牙感染尚未擴散、牙髓發炎程度較輕的患者，以及青少年或牙根尚未發育完成的牙齒，由於牙髓修復能力較佳，都是較適合的族群。不過，若牙髓已完全壞死、感染已延伸至牙根周圍時，根管治療仍是目前最安全且成熟的治療方式。

她說，為了提升治療精準度，在活髓治療中導入牙科顯微鏡，透過高倍率放大視野，精細區分健康與受感染的牙髓組織，盡可能保留仍具有活性的牙髓；治療後，再使用生物陶瓷材料或人工骨泥覆蓋牙髓，提供密封與修復環境，以提升牙髓存活機會。

她提醒，活髓治療成功並不代表治療就此結束，若蛀牙造成牙齒缺損較大，後續仍需依牙齒狀況製作嵌體或假牙套，完整保護牙齒結構，降低日後斷裂風險，才能真正延長牙齒的使用壽命。