健保署偏鄉照護方案擴大 醫師風雨無阻守護健康

健保署自2022年起率先於花蓮縣秀林鄉推動「偏鄉地區全人整合照護方案」，透過醫院、衛生所、基層診所與在地社區資源合作，建立以居民為中心的照護網絡。2025年，方案已擴大至全國6個分區、9個執行地區；2026年再新增花蓮縣萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉，以及台東縣海端鄉、綠島鄉等5個花東地區，至今已涵蓋全台8縣市14鄉鎮區。照護方向也從單純「補足醫療缺口」，進一步轉向「全人、全程、全隊、全戶、全健康」的五全照護模式，強調預防保健、健康促進、社區照護與醫療服務整合，逐步建構更貼近偏鄉需求的在地化照護網絡，本報記者深入山區、海邊等偏鄉，了解實際照護成效，並專訪這些在偏鄉默默付出的醫師、護理及相關人員。

慈醫巡迴醫療成偏鄉日常 0403地震也沒停歇

〔記者花孟璟／花蓮報導〕健保署開辦IDS山地離島醫療給付效益提升計畫將近30年，在2022年轉型全人整合照護計畫後，IDS納入計畫中，慈濟醫院仍持續巡迴醫療，其中，家醫科的陳志強醫師每週三跑秀林鄉北區的崇德村、週四跑南區的文蘭村已有20年，每個月固定1個週末到天祥，而2年前0403地震那天正是星期三，但巡迴醫療車不受地震阻礙，照常出發。

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陳志強回憶，2年前的0403地震的這天，是5月最後一個星期四的下午，他當時準備前往崇德村巡迴醫療；日前在文蘭村的米亞丸衛生室看完6名病人的空檔時間，他雲淡風輕地說起地震當天經歷。他說，那天他與護理師、行政人員3人，剛將藥品及醫療用品搬上巡迴醫療車，正要出發往秀林鄉崇德村時，突然間天搖地動、手機警報狂響，讓大家都嚇壞了。

巡迴醫師陳志強心心念念：若不前往 慢病藥恐斷1週

但陳志強想到崇德村還有多個慢性病人託他送連續處方箋的藥品，「如果不去，病人可能會中斷一星期沒有服藥」，想到這裡，他毫不猶豫、硬著頭皮出發。沿路餘震不斷，快到崇德就看到北邊的清水斷崖崩了一大塊、蘇花煙塵瀰漫，居民通通跑到大街上不敢待在屋內。

餘震不斷診卻不停 醫護如死守「四行倉庫」

陳志強看到這景象，更不猶豫，更加擔心村里有沒有傷者。「醫師來了！」，陸續10多個病人驚喜看到他們，趕忙到崇德衛生室，候診時沒人敢進老舊的衛生室，只有被叫號看診才進來，但是只要一有餘震病人馬上拔腿逃出去，他說：「剩下他和護理師死守『四行倉庫』。」

他無奈地笑說，他們不是「『咖麻」跑不動」，而是因為病人多，他病歷打不完、護理師藥包不完，才會沒時間跑！衛生室護理師打趣地開罵：「你們這些沒良心的｣，跑得比誰都快！直到看診後才有空打開手機，發現鄰近的蘇花、太魯閣國家公園災情慘重。

秀林鄉的蘇花路廊台9丁、台8線中橫公路都是出名的「天災搖滾區」，一碰到豪雨、地震，就動不動落石、封路，尤其在0403地震發生後影響更大，地震前天祥衛生室是由衛生所醫師、慈濟醫院巡迴醫療固定於週一、週六日看診，0403地震後天祥的旅遊業整個停擺，商店街、飯店都關了，天祥的超商至今還停業，巡迴醫療則停了整整一年，去年暑假才恢復。

巡迴醫療敵人是大雨落石 醫師常困山裡也是常有的事

突發的大雨落石，醫師被困在山裡也是常有的事。陳志強說，有一回上天祥巡診，因為突發豪雨道路中斷，山上停電停水，沒有電無法電腦打病歷，只能「回到手寫的時代」，還好道路搶通才順利下山，他的同事邱雲柯醫生就沒這麼幸運，因為隔天要去台東關山巡迴醫療，邱醫師只好開車到大禹嶺、梨山，由中橫宜蘭支線下山後環島一圈才回到醫院。

少跑一趟醫院 阿嬤省下時間與負擔

在米亞丸活動中心時，一位阿嬤看到記者拍照，還說「給陳醫師『報』大一點，真的給部落很多幫助」。阿嬤說，她每個月都要拿一次慢性病藥，過去要從早上9點進慈濟醫院，常常中午都還不一定拿得到藥，掛號費跟部分負擔加起來7、800元，現在還好有陳醫師在，讓她不須回診時可以直接託醫師拿藥。

不只是看病 醫師每週像回部落探朋友

陳志強加入IDS的巡迴醫療已經有20年，他說，久而久之和病人都很熟悉，還記得去年耶誕節，傍晚他在文蘭國小重光分校看診，他的病人很可愛，竟捧著一盒大煙火進來送給醫護人員，開心喊著大家一起同樂，就在外頭放起煙火，還有小朋友來唱歌，溫馨又難忘；還有一回巡迴醫療車剛到天祥衛生室，看診前還要順便掃一下衛生室，一位老病人看到掃把就放在門口，竟直接打掃起來，等到他布置完器材後，「突然發現地板都掃好了」！對他來說，巡迴醫療不只是工作，更像是每個禮拜固定去部落探望朋友，關心他們的生活。