Bé 4 tuổi bị tiểu máu do sỏi niệu quản

ThS.BS Nguyễn Thị Ngọc Nga, khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết bệnh nhi tỉnh táo nhưng huyết áp khoảng 125/75 mmHg, cao hơn mức trung bình so với trẻ cùng lứa tuổi. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy đài bể thận phải giãn độ một, niệu quản (ống dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang) bên phải giãn nhẹ. Vị trí lỗ niệu quản phải có viên sỏi kích thước khoảng 3 mm. Bác sĩ chẩn đoán bé Bảo tiểu máu do có sỏi niệu quản bên phải.

Bác sĩ giải thích sỏi niệu quản có thể liên quan đến tăng huyết áp thoáng qua ở một số trường hợp. Nguyên nhân do viên sỏi làm cản trở dòng chảy nước tiểu, tăng áp lực trong hệ tiết niệu, kích hoạt cơ chế điều hòa huyết áp của cơ thể. Cơn đau quặn cũng khiến cơ thể tiết hormone stress làm huyết áp tăng tạm thời. "Bé tăng huyết áp chủ yếu do cơn đau và tâm lý căng thẳng khi nhập viện", bác sĩ Nga nói.

Do viên sỏi có kích thước nhỏ, chưa gây cơn đau quặn thận, không gây suy giảm chức năng thận nên chưa cần can thiệp ngoại khoa như tán sỏi hoặc phẫu thuật. Bác sĩ cho bé dùng thuốc kháng sinh, chống viêm, thuốc giảm co thắt, giãn cơ trơn và kiềm hóa nước tiểu để hỗ trợ sỏi tự đào thải. Bé được theo dõi huyết áp sát, điều chỉnh chế độ dinh dưỡng phù hợp.

Sau 4 ngày điều trị, bé Bảo tỉnh táo, bụng mềm, hết đau bụng, đại tiểu tiện bình thường, được xuất viện, tái khám định kỳ. Ngoài ra, bé có bao quy đầu dài, bác sĩ tư vấn cắt nhằm giảm nguy cơ viêm nhiễm đường tiết niệu sau này.

Sỏi có thể xuất hiện ở thận, niệu quản hoặc bàng quang. Trong đó, sỏi niệu quản đa số là do sỏi di chuyển từ bể thận xuống niệu quản, gây những cơn đau quặn bụng vùng hông lưng kèm tiểu buốt.

Nguyên nhân hình thành sỏi tiết niệu ở trẻ thường liên quan đến tình trạng uống ít nước, chế độ ăn nhiều muối, thừa đạm, béo phì, rối loạn chuyển hóa, ăn quá nhiều thực phẩm chứa canxi (như sữa, pho mát....), bất thường đường tiết niệu bẩm sinh. Thời tiết nóng khiến trẻ mất nước nhiều cũng làm tăng nguy cơ kết tinh khoáng chất trong nước tiểu và tạo sỏi, theo bác sĩ Nga.

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, sỏi tiết niệu có thể gây tắc nghẽn dòng chảy nước tiểu, dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, viêm thận - bể thận, thậm chí nhiễm khuẩn huyết. Trường hợp kéo dài còn có nguy cơ ảnh hưởng chức năng thận và làm tăng huyết áp. Để phòng ngừa, phụ huynh nên cho trẻ khám sức khỏe định kỳ, tập thói quen uống đủ nước, ăn cân đối, tăng rau xanh, trái cây và hạn chế ăn mặn.

Khi trẻ có các dấu hiệu như đau bụng hoặc đau hông lưng tái diễn, tiểu buốt, tiểu máu, nước tiểu đục..., phụ huynh đưa trẻ đi khám sớm để được điều trị kịp thời, hạn chế nguy cơ tổn thương thận.

Trịnh Mai