腦中風復健黃金期：rTMS與機器人輔助提升功能恢復

37歲高姓女子與朋友聚餐時突然昏倒，送醫後確診為腦血管瘤破裂引發出血性腦中風，雖緊急手術救回一命，甦醒後四肢癱軟、口齒不清。臺北神經醫學中心神經復健科醫師陳弘洲指出，中風治療不只是保住生命，更重要的是把握發病後3至6個月的復健黃金期，除傳統復健外，搭配重複性經顱磁刺激（rTMS）及機器人輔助復健，可望提升功能恢復機會。

37歲的高小姐在某公司擔任人資主管，與朋友聚餐時突然昏倒，經查為腦血管瘤破裂導致的出血性腦中風，雖進行手術搶救，但仍在加護病房昏迷逾20天，且留下後遺症。病情穩定後，高小姐前往雙和醫院復健醫學部主任、臺北神經醫學中心神經復健科陳弘洲醫師門診就醫，除透過職能、物理及語言等傳統復健治療，還透過各項檢驗數據對比實際狀況，再安排吞嚥訓練及重複性經顱磁刺激（rTMS）療程，以實證醫學搭配多元復健療程，助高小姐把握3-6個月的復健黃金期。

陳弘洲主任表示，高小姐受創的部位在橋腦，是位於腦部較為核心與深層的地方，但橋腦受創並不會影響到認知功能，只要肢體及語言功能稍微恢復，便有機會回到工作岡位。剛開始復健時，高小姐出現左右無法平衡的問題，手抖得相當厲害，幾乎無法拿杯子喝水，甚至連用手指頭觸摸自己的鼻子的基本指令都無法完成，常出現手抖著戳到眼睛的情況。

值得注意的是，透過重複性經顱磁刺激讓復健事半功倍。陳弘洲主任指出，大腦有很多區域，都具有可塑性，可以利用磁波去刺激想要的區域，使其恢復功能，接著立即搭配復健治療，效果顯著優於只進行傳統復健。一般而言，進行重複性經顱磁刺激治療前會先依照病患的病況來選定最優先治療的項目，例如是認知功能、上肢功能、下肢功能或是語言功能，選定治療項目後就會進行精準定位，再依據定位結果進行療程，共十次，每次刺激約20分鐘左右。

利用重複性經顱磁刺激來抑制高小姐好側的腦區，之後再為她安排一系列機器人復健療程。一般傳統復健很難訓練到每根手指頭，上肢復健機器人卻可以完全做到；此外，一般傳統復健的走路訓練，高小姐的步態可能會歪七扭八，反觀下肢外骨骼機器人就可以訓練她用正確的步態走路，一個療程下來讓她走得更順暢。