Troca de rins entre hospitais diferentes no Brasil permite transplante para duas famílias

Duas famílias que nunca haviam se encontrado tiveram o destino cruzado por uma troca de rins que nunca havia sido realizada entre hospitais diferentes no Brasil.

O procedimento, feito entre a Santa Casa de Juiz de Fora e o Hospital das Clínicas da USP, em São Paulo, permitiu que dois pacientes recebessem um transplante graças à compatibilidade cruzada entre doadores.

No transplante renal pareado, quando um doador vivo não é compatível com o paciente que pretende ajudar, um sistema busca outra dupla na mesma situação. Se houver compatibilidade cruzada, os doadores trocam os receptores, permitindo que ambos os pacientes sejam transplantados.

Segundo especialistas, a modalidade ajuda a ampliar o número de transplantes e reduzir o tempo de espera por um órgão. A expectativa é que a técnica seja incorporada futuramente ao sistema público de transplantes.

Participaram do procedimento o professor Rafael Veloso, de 40 anos, morador de Belo Horizonte, e Dirlene Nunes Parente, de 73 anos, de Brasília.

Após perder o rim transplantado da irmã, depois de 19 anos da doação, Rafael voltou à hemodiálise e passou mais de dois anos esperando uma nova chance. Nenhum familiar era compatível.

"É um desafio [a hemodiálise]. Três vezes na semana, um período de 4h cada sessão, agulhadas. Você não sabe quanto tempo isso vai durar, quando é que vai chegar um rim com a oportunidade de te dar uma vida tranquila e normal".

Já Dirlene, depois de 15 anos de tratamento conservador, iniciou a hemodiálise em 2015. Em 2022, com a perda total da função dos rins, precisou aumentar a frequência das sessões para cinco vezes por semana. Ela permaneceu durante uma década na fila do transplante e também não encontrou compatibilidade entre os familiares.

"Pra mim, era muito desgastante ficar 3h30 ligada em uma máquina!", contou.

A alternativa surgiu quando o filho de Dirlene, Hugo Parente, conheceu o programa de transplante renal pareado por meio de uma reportagem de TV. Mãe e filho procuraram o Hospital das Clínicas da USP e, após a confirmação da incompatibilidade entre os dois, entraram no programa.

Neste caso, a prima de Rafael viajou para São Paulo, para doar o rim a Dirlene, enquanto Hugo Parente, filho de Dirlene, realizou a doação na Santa Casa de Juiz de Fora para Rafael.

Em apenas duas semanas, foi encontrada uma combinação compatível. A fisioterapeuta Ana Paula Fernandes, prima de Rafael, doou um rim para Dirlene. E Hugo doou um rim para Rafael.

As cirurgias ocorreram simultaneamente na Santa Casa de Juiz de Fora e no Hospital das Clínicas da USP, em São Paulo, com quatro salas cirúrgicas funcionando ao mesmo tempo e integração entre as equipes médicas.

Embora seja adotado em diversos países, o transplante renal pareado ainda não é regulamentado no Brasil.

O programa é desenvolvido pelo Hospital das Clínicas da USP, dentro de um protocolo de pesquisa aprovado pela Comissão de Ética para Análise de Projetos de Pesquisa (CAPPesq). Cada procedimento precisa de autorização judicial.

Atualmente, a legislação brasileira permite a doação renal em vida entre parentes de até quarto grau e cônjuges. Quando não existe vínculo familiar, também é necessária autorização da Justiça.

De acordo com Elias David Neto, diretor do Serviço de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da USP, a regulamentação da modalidade pode ampliar significativamente o acesso aos transplantes com doador vivo.

"A adoção pareada acontece em quase todos os países desenvolvidos do mundo e no Brasil precisa que alguém mude a lei dizendo 'Olha! É possível fazer desde que não haja comércio de órgãos pra que se possa regulamentar esta essa atividade sem ser num projeto de pesquisa'".

A Santa Casa de Juiz de Fora foi o primeiro hospital do país a realizar um transplante renal pareado fora do Hospital das Clínicas da USP, em 2024, utilizando um modelo com três pares de doadores e receptores.

Agora, a realização do primeiro transplante entre diferentes centros transplantadores marca uma nova etapa da iniciativa.

Segundo os especialistas, quanto maior o número de hospitais participantes e de pacientes cadastrados, maiores serão as chances de encontrar doadores compatíveis.

Para Rafael, o resultado representa o fim de uma rotina de sessões de hemodiálise e o recomeço da vida. "Estou muito feliz. É um benefício para a população brasileira", disse.