歌手黃大煒因心臟衰竭驟逝 醫師揭露「肥厚性心肌病變」常被忽略

〔健康頻道／綜合報導〕歌手黃大煒近日在美國夏威夷驟逝，享壽61歲，消息震撼演藝圈，也令歌迷不捨。他過去曾因心臟衰竭緊急送醫，也使心臟疾病再度受到關注。心臟外科醫師楊智鈞指出，談到搖滾歌手與心臟衰竭，外界常聯想到菸酒、熬夜及巡演壓力等因素造成，但其實心臟衰竭成因多元，先天或遺傳性心肌病變都有可能導致，尤其「肥厚性心肌病變」也是經常被忽略的一個重要原因。

楊智鈞於臉書粉專「俠醫楊智鈞 - 富足診所血管職人」發文表示，飲酒、使用刺激性物質、長期睡眠不足與高壓巡演生活等，均可能增加心臟負擔，誘發心律不整或心臟衰竭，但疾病歸因於單一因素，其實並不公平。此外，另一個常被忽略的潛在重要原因，則是「肥厚性心肌病變」。

他解釋，肥厚性心肌病變的英文是「 Hypertrophic Cardiomyopathy」，簡稱 HCM。這是一種心肌異常增厚的疾病，很多時候不是後天喝酒或熬夜造成，而是與基因、家族遺傳或先天心肌結構有關。它最危險的地方在於患者外表可能看起來很健康，有些人可以工作、運動、唱歌、巡演，甚至多年都不知道自己有這個問題。但心肌可能已經變得又厚又硬，導致左心室舒張變差，血液填充不順，久了可能出現喘、胸悶、疲倦、暈厥，甚至心臟衰竭。

楊智鈞進一步表示，更可怕的是，肥厚的心肌也可能讓心臟「電氣系統」變得不穩定，進一步誘發心室頻脈、心室顫動等惡性心律不整。也就是說，表面上看起來是「心臟衰竭猝死」，但真正最後一擊，常常是急性突發性的致命心律不整。美國搖滾樂團 Drowning Pool主唱 Dave Williams就是一個典型例子。他在2002年被發現死於巡演巴士上，年僅30歲。後來驗屍報告指出，死因是cardiomyopathy，也就是心肌病變造成的心臟衰竭。

除了肥厚性心肌病變，慢性高血壓也是造成心肌肥厚的重要原因。楊智鈞表示，長期血壓控制不佳，心臟必須用更大的力量把血液打出去，久而久之，左心室就可能代償性肥厚，最後演變成舒張功能障礙、心臟衰竭，甚至增加心律不整風險。所以，這類心臟衰竭的成因很多元，除了酒精、生活型態等外部因素，先天性或遺傳性的心肌病變，以及長期高血壓造成的心肌肥厚，同樣不容忽視。

楊智鈞提醒，若有家族年輕猝死史、不明原因昏倒、運動時胸悶、心悸或長期高血壓控制不佳頂情況，建議應接受心電圖、心臟超音波等進一步檢查。因為有些心臟疾病最可怕的地方，不是它已經很嚴重。而是它一直沒有被發現。

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