婦人輸尿管狹窄 醫以金屬擴張支架助擺脫困擾

2026/07/09 14:04

陳致豪醫師提醒，輸尿管狹窄若未及時治療，可能造成腎水腫，嚴重時甚至導致腎功能永久受損。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕57歲婦人因子宮內膜癌接受子宮及卵巢全切除手術合併放射線治療後，右側輸尿管狹窄，長期放置雙勾導管（雙J管）維持尿液引流，又因導管阻塞致使腎水腫，放置體表經皮腎造瘻引流管，必須反覆換管、背尿袋，嚴重影響身心及日常活動。經輸尿管金屬擴張支架治療，擺脫輸尿管狹窄困擾。

奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪表示，輸尿管狹窄的原因相當多，包括結石長期阻塞、骨盆腔手術後沾黏、婦科或腹部癌症接受放射線治療、腹腔或骨盆腔腫瘤壓迫、慢性發炎，部分病人甚至找不到明確原因，若未及時治療，可能造成腎水腫，嚴重時甚至導致腎功能永久受損。

陳致豪指出，傳統治療方式包括放置雙勾導管（雙J管）、經皮腎造瘻引流、輸尿管重建吻合手術。雙勾導管易刺激泌尿道，造成腰痛、血尿、頻尿、排尿異物感等，且每3個月至1年需重新手術更換；經皮腎造瘻引流需長期攜帶引流管與尿袋；輸尿管重接吻合手術難度較高、恢復時間較長，術後仍有再次狹窄的可能。

陳致豪說，「輸尿管金屬擴張支架」透過微創內視鏡手術即可完成，降低腎功能惡化風險，術後恢復較快，且支架最長可留置體內3年，大幅降低反覆手術次數，減少腰痛、頻尿及膀胱異物感。國際文獻研究指出，長度小於2公分的良性輸尿管狹窄，輸尿管金屬擴張支架放置期滿移除後，約8成病人可恢復正常，不需再放置任何支架或導管；較長或多段狹窄，則仍需長期留置並定期更換金屬支架。自費約16至20萬元。

不過，陳致豪提醒，並非所有病人都適用輸尿管金屬擴張支架，仍有少數病人可能出現支架移位、阻塞、結石形成、血尿或感染等併發症。