75歲以上長者二尖瓣逆流盛行率高 醫籲及早介入治療

75歲以上長者約每10人就有1人罹患中度或重度二尖瓣逆流，若長期未治療，恐導致心臟衰竭、心房顫動，甚至增加死亡風險。

〔記者侯家瑜／台北報導〕隨著人口老化，心臟瓣膜疾病日益受到重視。根據衛福部最新2025年十大死因統計，心臟疾病高居國人死因第2位，其中「二尖瓣逆流」是常見的心臟瓣膜疾病。醫師提醒，75歲以上長者約每10人就有1人罹患中度或重度二尖瓣逆流，若長期未治療，恐導致心臟衰竭、心房顫動，甚至增加死亡風險。

台北榮總心臟血管中心醫師宋思賢表示，二尖瓣逆流可分為退化性與功能性兩大類，退化性多見於高齡者，主要因瓣膜老化；功能性則常與高血壓、糖尿病、腎臟病及心臟功能異常有關。輕度患者通常只需定期追蹤，但若已屬中、重度且出現活動時喘、容易疲倦等症狀，代表心臟功能已受到影響，應儘早接受治療評估。

研究顯示，重度二尖瓣逆流患者若僅接受藥物治療，5年死亡率高達50%，存活者因心臟衰竭住院的機率更高達90%，顯示及早介入治療的重要性。

宋思賢指出，傳統開胸手術仍是年輕、低風險患者的標準治療方式，但對高齡、心臟功能差、心衰竭或合併多重慢性病患者而言，因手術需讓心臟暫時停止跳動並使用體外循環機，感染及併發症風險相對較高，因此不少患者面臨「想治卻不能開刀」的困境。

近年微創治療技術發展成熟，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術（Mitral TEER）」已在台灣發展超過10年，累積超過600例臨床經驗。手術透過鼠蹊部血管置入導管，將夾合器送入心臟修補瓣膜，全程不需開胸，也不必讓心臟停止跳動，手術時間約1至2小時，術後恢復較快，重大併發症風險也相對較低。

台北榮總心臟血管中心醫師陳素真表示，醫療團隊會依患者瓣膜構造、逆流位置及嚴重程度，選擇不同尺寸與數量的夾合器，提供個人化治療。北榮是國內最早引進此技術的醫院，目前累積手術量居全台之冠，團隊兼具超音波判讀及導管操作能力，有助提升治療安全性與成功率。

陳素真指出，過去因手術費用較高，許多患者望之卻步，如今經導管二尖瓣緣對緣修補手術已於2025年有條件納入健保給付，符合高手術風險、症狀明顯且藥物治療效果不佳等條件者，經健保審查後即可使用，有助減輕患者及家庭負擔。

她分享，一名93歲婦人因二尖瓣腱索斷裂造成重度逆流，併發肺積水住進加護病房，由於年事已高無法接受開胸手術，經評估後接受導管修補手術，術後很快拔除呼吸器、順利轉至普通病房並康復出院，也成功申請健保給付。