奇美醫院成功為煙火炸傷男進行人工神經移植重建左手功能

奇美醫院整形外科主任陳俊嘉醫師指若神經缺損長度、範圍較大，可考慮材料須自費的人工神經移植手術。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕54歲黃先生於2024年2月在台南鹿耳門聖母廟看高空煙火秀時遭落下的煙火彈炸傷左手與身體，他左手尺神經嚴重受損約10至15公分，在清創治療後出現鷹爪手（手掌難靈活張開）與麻痺、疼痛情形。因他神經缺損較大，醫病討論後採行人工神經移植，術後追蹤5月手掌能張直、不再疼痛。

在手術中，奇美醫療團隊發現黃先生手肘部尺神經出現沾黏與壓迫，前臂處有局部膨大的「連續性神經瘤」，部分神經束已斷裂、缺損。為恢復神經傳導路徑、降低縫合張力，一併進行神經鬆解、肘隧道減壓、尺神經前位轉位，並結合「人工神經移植物」做橋接修復，爭取神經再生機會。術後追蹤5月，左前臂麻木感減輕，能正常抬肩、曲肘、活動手腕與手指，癒合良好，持續接受疤痕照護與後續復健。

負責治療神經的奇美醫院整形外科主任陳俊嘉醫師表示，黃先生左手功能已恢復到5、6成，持續追蹤與復健，估計最好情形可恢復到7、8成功能。

陳俊嘉指出，對於長距離神經缺損的病人，傳統需從病人腿部或其他部位切取「自體神經」做移植，雖有相當成效，但患者要面臨供區麻木、疼痛、額外傷口、手術複雜度高、恢復期漫長等限制，難真正重建完整功能。

相較之下，該院採用的「人工神經移植物」是經特殊處理的人體捐贈神經組織作為修復材料，透過脫細胞、清洗與滅菌等程序，保留原有神經細胞外基質與微細結構，能有效填補神經缺損、再生修復，減少切取自體神經造成的二次傷害，提高手術效率與病人舒適度。

陳俊嘉強調，對於缺損神經重建，自體神經移植仍是重要選項，但像黃先生這種缺損嚴重、範圍大情形，可考量人工神經移植（人工神經材料自費）；手術費健保有給付，協助病人爭取更佳的功能恢復。

黃先生左手遭煙火彈炸傷治療約一年後，疤痕明顯，活動度受限（左圖）；尺神經損傷導致左手肌群明顯萎縮（右圖）。（奇美醫院提供）

五十四歲黃先生左手遭煙火彈炸傷尺神經斷裂缺損。（奇美醫院提供）

五十四歲黃先生左手遭煙火彈炸傷尺神經斷裂缺損，接受奇美醫院人工神經移植重建神經。（奇美醫院提供）