足球運動傷害的預防與應對

內馬爾。（資料照）

台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授

現在足球已經是全能足球，全體球員同上同下。搶截凶猛，身體對抗強烈，無球跑動也很容易受到撞擊。剷球時，理論上應該對球不對人，但如果加上速度的考量，同時鏟到球和人也是大概率的事。至於只鏟到人，造成對手人仰馬翻，頂多也就是犯規。如果太明顯，才會得到黃牌警告。而捷克隊已經被拉破衣服，也沒什麼事。連一件衣服也沒賠償，但是在對抗時兩方選手的肌力可是頂到最高點。肌力弱的一方，就可能會受到肌肉的傷害。本屆世界盃的對抗性真的是張力滿滿。對體力和耐力的考驗，真的足以讓稍弱的選手滿身大汗。這就讓觀眾們會很想知道，到底選手們有可能會受到什麼樣的重大傷害。

如果就最明顯的高強度比賽而言，場上奔馳的選手是由十幾歲一直延伸到40幾歲。就算最密集的部分，也大概是在20至35之間，想想你進入職業足球時，你的對手才剛入幼稚園。這樣的體能差異，在比賽強度稍弱時，或許不是太大的問題。但是，現在的比賽強度和天氣的溫度，對年紀大的足球選手而言，就可能是災難性的結果。所以，撇開因為天氣熱而造成的系統性問題，最可能碰到的是＂肌肉拉傷＂。這已經不是什麼預測性了，因為已經有好幾個已經發生的例子。並且都是發生在低強度的情況下。

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與加速有關的問題，人的膝關節是一個設計很精良的結構。但是，他有一個很致命的缺點。就是膝關節的內側承受力在急速加速時，尤其是膝關節微屈且用力時，會明顯不足。因此很容易產生＂不快樂三兄弟＂－也就是前十字韌帶斷裂，內側副韌帶斷裂，內側半月板破裂。歷史上，已經傷痕累累，累不勝數。而這還只是沒有人和你對抗的情況。如果被從外側方剷球，這種機會更大。大羅和內馬爾就是犧牲者。就臨床實例而言，仍然已沒有和對手對抗時的傷害為多。被剷球的反而少些。但是在中年足球選手，阿基里士腱的斷裂就不是什麼稀罕的事。而受傷的時候，通常方圓數十公尺內都不會有人，想罵也不知道要罵誰。

與對抗有關的傷害。由於足球對抗以剷球為最多，所以我們也以剷球的傷害為主來做討論。正常的剷球碰到的部位，應該是在小腿下半部或者是踝關節附近。大部分的傷害都是腳踝外側的韌帶斷裂，嚴重的時候可能會造成踝關節的骨折。以前巴西隊的馬賽羅就曾經把對手鏟到直接報廢了。但是，他是造成對手的膝關節脫臼。也就是膝關節的多重韌帶斷裂，加上關節位置脫離正常部位。如果沒有後面脫離的狀態，手術的預後依然良好。但是如果已經脫離，除非是很有經驗的關節鏡醫師，否則手術效果十分悲慘。

只是足球的運動傷害是職業運動員無可避免的部分，受傷就受傷了，根本也不可能去求償或者告訴對方。另一種常見的狀況和被剷球之後如何落地有關。一般選手落地時大多會翻滾。但有時候來不及反應會以手肘或手腕落地，這樣就很容易造成骨折。既使是以肩膀落地，也常常會造成肩部的肩峰關節脫臼。

我們都希望各國球員健健康康的踢球，光光榮榮的發光發熱，最後也能光耀門楣。希望不要受傷，總不要鬧出人命，這樣才是所有球迷期盼的是。