巴西隊拉菲尼亞大腿後側肌肉拉傷，恐影響職業生涯與國家聲譽

作者：台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授

當巴西隊以3比0擊敗海地高歌猛進時，有一個小小的插曲在發生，不知道您注意到了嗎？那就是右路邊鋒的絕對主宰，效力巴塞隆納隊 11號拉菲尼亞竟然跛著腳下場。這可真不是一個尋求第6顆星隊伍的好消息。

最終，得到的消息是，拉菲尼亞是大腿後側肌肉拉傷，同樣的問題已經困擾拉菲尼亞4次了。在世界盃的舞台上，沒有任何一個選手會放棄，拉菲尼亞也不會想放棄，但是現在他必須放棄世界盃剩下的賽事。同時，也可能會徹底改變職業足球的生涯，對巴西而言這絕對是災難性的結果。

巴西的中場依舊是不穩定，過去的比賽可以明顯發現，幾乎都是依賴前鋒球星的個人表現才得以致勝。左翼維尼修斯的表現固然亮眼，但是右邊拉菲尼亞的表現也不遑多讓。如果右邊折翼，可以想像維尼修斯絕對會成為敵人攻擊的主力。這樣子，巴西的攻擊力下降的可不只是一半。真的很難想像，一條肌肉的傷害會影響到整個國家的聲譽。

巴西隊29歲的拉菲尼亞並不處於肌肉受傷的高危險族群。這一次受傷時，也沒有明顯的對抗或者高速奔跑。但是在過去一年內，拉菲尼亞已經因為大腿後側肌肉受傷的問題缺席過3個月，也因此錯過了20多場比賽。也幾乎可以斷言這次的傷害是屬於過度使用症候群，是慢性運動傷害。主要原因依然是因為高密集賽程、負荷管理不良、復出比賽決策時機不當。其型態主要是＂速度型+高頻率加速減速＂累積而成，結果是肌肉組織結構開始老化。

如果由組織學檢視，可以發現機纖維結構，尤其是收縮結構會產生變化。主要是Z線連續、肌纖維直徑不均勻，並且有局部性壞死。而且纖維組織會增加，造成沾黏，進而影響肌肉的滑動。更者，會有脂肪浸潤和肌纖維型態的改變，也就是快速收縮肌減少，慢速收縮肌增加。除此之外，深層的筋膜會變厚，而且又變硬，並且神經密度上升，痛覺感受器過敏化。最終可能造成肌肉鈣化。到這個時候，肌肉就已經完全沒有功能了。

當然，所有治療的最好方式都是預防。但是足球員就是會被極大限度的要求表現。也是職業足球員存在的目的。平常的熱身、伸展、結紮、運動後的冷卻、運動後的伸展，這些都是職業運動員的日常。如果身為職業運動員，還不懂得這些事情，那就真的無可救藥。除此之外，有幾個治療上的策略必須重新思考。

第一個必須中斷。TGF－B驅動的纖維化和低度發炎循環。並同時恢復衛星細胞和粒腺體的功能。

第二個要做的是改善細胞外基質和筋膜的彈性與性質。

第三個是適當的再生醫學介入。不論是再生治療、PRP、幹細胞／外泌體，可以嘗試的。

但是永遠不要忘了，年齡永遠是職業運動員的天敵。適當的調整自己的角色和思路，才是身為職業足球球員的正確態度。最後依然希望拉菲尼亞可以趕快恢復，巴西隊需要他，觀眾也需要他。