Bé sinh non 1,5 kg sốc nhiễm trùng do dính ruột

Bé trai sinh non nặng 1,5 kg bị dính ruột, sốc nhiễm trùng, được phẫu thuật và hồi sức tích cực một tháng mới thoát nguy kịch.

Bé bị viêm ruột hoại tử, được phẫu thuật cắt nối ruột tại một bệnh viện sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. BS.CKI Nguyễn Minh Thanh Giang, Trung tâm Sơ sinh, cho biết khi nhập viện bệnh nhi xanh xao, bú kém, bụng chướng, siêu âm cho thấy ổ bụng có nhiều dịch, ruột không co bóp (liệt ruột).

Sau phẫu thuật, các mô xơ dạng sẹo hình thành vô tình khiến các quai ruột bé dính chặt vào nhau hoặc dính vào thành bụng. Ở trẻ sơ sinh, dính ruột có thể gây tắc ruột một phần hoặc toàn bộ, không thể đẩy thức ăn và dịch tiêu hóa đi tiếp.

Ban đầu, êkíp cho bé nhịn ăn hoàn toàn, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch và truyền máu vì thiếu máu. Tuy nhiên, tình trạng chuyển biến xấu, bé liên tục ngưng thở, tím tái, bụng phình to, suy hô hấp, phải đặt nội khí quản thở máy cấp cứu. Êkíp nhanh chóng kiểm tra và xác định bé sốc nhiễm trùng từ đường tiêu hóa. Khi ruột bị liệt và ứ đọng dịch kéo dài, vi khuẩn có hại phát triển, xuyên qua thành ruột, xâm nhập vào máu gây nhiễm trùng toàn thân.

BS.CKII Phạm Lê Mỹ Hạnh, Trưởng khoa Sơ sinh, Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết sốc nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh có thể nhanh chóng dẫn đến suy tuần hoàn, rối loạn đông máu và suy đa cơ quan dẫn đến tử vong nếu không kiểm soát kịp thời.

Các bác sĩ dùng kháng sinh phổ rộng, hồi sức tích cực để duy trì huyết áp, huyết động và hô hấp cho bé. Êkíp chọc dẫn lưu ổ bụng nhằm đưa dịch nhiễm trùng ra ngoài, giúp giảm áp lực trong bụng, hạn chế độc tố tiếp tục hấp thu vào máu.

Khi tình trạng huyết động tạm ổn định, êkíp Ngoại Nhi phẫu thuật tách toàn bộ quai ruột dính, giải phóng đoạn ruột bị tắc, làm sạch ổ bụng và loại bỏ ổ dịch tích tụ quanh các quai ruột. Hậu phẫu, bé tiếp tục được hồi sức tích cực, bác sĩ nâng bậc kháng sinh để kiểm soát vi trùng đa kháng.

Sau 5 ngày, bé ổn định dần, được rút nội khí quản. Khi nhu động ruột hoạt động trở lại, điều dưỡng bắt đầu cho bé bú từng lượng sữa rất nhỏ để kích thích ruột co bóp, ngăn ngừa dính ruột tái phát. Một tháng sau, bé tăng lên 2,3 kg, bú sữa mẹ hoàn toàn, tự thở và được xuất viện.

Trẻ sơ sinh có tiền sử phẫu thuật vùng bụng liên quan dị tật tiêu hóa hoặc thành bụng bẩm sinh có nguy cơ bị dính ruột sau mổ do viêm phúc mạc, nhiễm trùng... Để phòng ngừa tình trạng này, trẻ cần được chăm sóc theo kế hoạch giảm tối đa tổn thương phúc mạc, kiểm soát nhiễm trùng, phát hiện sớm rối loạn chức năng ruột.

Theo bác sĩ Hạnh, trường hợp trẻ bị sốc nhiễm trùng do biến chứng dính ruột sau mổ, ưu tiên hàng đầu là ổn định huyết động, kiểm soát nguồn nhiễm trùng, kết hợp dẫn lưu giảm áp ổ bụng, đánh giá tình trạng tắc nghẽn cơ học. Tùy tình trạng và mức độ bệnh, bác sĩ có thể phẫu thuật tách dính ruột.

Sau phẫu thuật vùng bụng, nếu trẻ có các biểu hiện như nôn ra dịch mật, chướng bụng tiến triển, không đi ngoài hoặc xì hơi, không dung nạp thức ăn... phụ huynh hãy đưa trẻ đến bệnh viện ngay để bác sĩ tìm nguyên nhân và can thiệp kịp thời.

Ngọc Châu