Bệnh nhân sốt tái phát sau điều trị kháng sinh, phát hiện viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Ông An được điều trị kháng sinh 7 ngày tại bệnh viện địa phương, hết sốt, chỉ số viêm giảm. Một ngày sau xuất viện, ông sốt rét run vào chiều và tối, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám.

ThS.BS Đoàn Thị Hải Yến, khoa Nội Tổng hợp, đánh giá lại các chỉ số viêm, cấy máu, cấy nước tiểu, sàng lọc virus gây sốt cấp và loại trừ nhiều nguyên nhân như viêm phổi, tràn dịch màng phổi...

Sau đó, bác sĩ chỉ định siêu âm tim qua thực quản (TEE) giúp quan sát rõ các buồng tim, van tim, tổn thương nhỏ mà siêu âm thông thường dễ bỏ sót.

Người bệnh được gây mê tĩnh mạch để đảm bảo siêu âm tim an toàn. Kết quả cho thấy tại mặt nhĩ của mép sau van hai lá xuất hiện khối tăng âm thước khoảng 1,7x5,9 mm, di động mạnh, bác sĩ chẩn đoán sùi van tim do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là bệnh lý xảy ra khi vi khuẩn hoặc tác nhân gây bệnh xâm nhập vào máu rồi bám lên lớp nội mạc tim hoặc van tim, hình thành mảng sùi nhiễm khuẩn. Bệnh ít gặp nhưng có thể gây biến chứng đột quỵ, suy tim và tử vong cao nếu không được phát hiện sớm.

Ông An được điều trị theo phác đồ phối hợp hai loại kháng sinh chuyên biệt dành cho viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Bác sĩ theo dõi nồng độ thuốc kháng sinh trong máu, điều chỉnh liều theo chức năng thận của người bệnh.

Sau một tuần điều trị, người bệnh hết sốt, các chỉ số viêm giảm đáng kể, tổn thương sùi trên van hai lá thu nhỏ còn khoảng 2x3 mm.

Bác sĩ khuyến cáo người bị sốt trên 5-7 ngày, đặc biệt khi sốt tái phát sau điều trị bệnh, cần đi khám để phát hiện sớm những bệnh lý tiềm ẩn nguy hiểm.

Thanh Ba