Phát hiện nấm Aspergillus trong xoang hàm trái của bệnh nhân

Ông Trương đau âm ỉ vùng nửa mặt trái suốt hai tuần, chụp MRI tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội không ghi nhận bất thường của hệ thần kinh, song phát hiện đám tổn thương trong xoang hàm trái lan qua lỗ xoang hàm trên vào ngách mũi giữa trái. Nội soi tai mũi họng ghi nhận dịch mủ chảy từ khe mũi trái, niêm mạc phù nề, lệch vách ngăn mũi.

ThS.BS Trần Thị Hoa, khoa Tai Mũi Họng, chẩn đoán ông Trương bị viêm mũi xoang cấp bên trái, nghi do nấm, chỉ định phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ nhận thấy hốc mũi trái hẹp do vách ngăn lệch, khe giữa chứa nhiều dịch mủ đặc màu trắng. Sau khi làm sạch vùng viêm, bác sĩ loại bỏ toàn bộ tổ chức nấm và các tổn thương viêm trong xoang.

Người bệnh được phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn mũi nhằm cải thiện sự thông thoáng của hốc mũi. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác nhận do nấm Aspergillus. Đây là loại nấm mốc phổ biến trong môi trường, thường vô hại với người khỏe mạnh nhưng có thể bám trú và phát triển trong xoang của người có hệ miễn dịch suy giảm.

Ông Trương có triệu chứng viêm xoang từ nhiều năm nhưng không khám và điều trị đầy đủ. Bác sĩ Hoa giải thích các đợt viêm tái diễn liên tục cùng với vách ngăn mũi lệch khiến một bên hốc mũi bị thu hẹp, làm cản trở dẫn lưu dịch tiết. Dịch nhầy ứ đọng lâu ngày tạo môi trường thuận lợi cho Aspergillus phát triển, gây bít tắc xoang, làm tăng áp lực trong hốc xoang, dẫn đến đau âm ỉ kéo dài ở một bên mặt.

Nấm xoang không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể xâm lấn hốc mắt gây giảm thị lực hoặc mù lòa, viêm màng não, áp xe não.

Sau phẫu thuật, ông Trương được điều trị nội khoa bằng kháng sinh, thuốc giảm phù nề, chăm sóc vệ sinh mũi xoang. Người bệnh hồi phục tốt, hết đau mặt và xuất viện theo dõi ngoại trú.

Bác sĩ Hoa khuyến cáo người có triệu chứng đau nửa mặt kéo dài nhưng không tìm thấy nguyên nhân thần kinh rõ ràng nên đến khám tại chuyên khoa Tai Mũi Họng để loại trừ các bệnh lý mũi xoang, trong đó có nấm xoang. Nội soi tai mũi họng là thủ thuật đơn giản, ít gây khó chịu, có thể thực hiện ngay tại phòng khám và giúp phát hiện bất thường từ giai đoạn sớm.

Trần Dương

*Tên người bệnh đã được thay đổi