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睡眠呼吸中止症手術風險新指標：血氧缺氧負荷（SASHB）比呼吸中止次數更關鍵

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耳鼻喉科醫師徐英碩指出，睡眠呼吸中止症（SAS）手術風險評估，除了傳統的呼吸中止次數（AHI），更應重視血氧缺氧負荷（SASHB）。研究顯示，SASHB 越嚴重者，術後心血管併發症或死亡風險越高，術後第一天是高風險期，建議術前與醫師充分討論血氧狀況及術後監測計畫。

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睡眠呼吸中止症（SAS）患者若需手術，術前評估血氧狀況比單純計算呼吸中止次數（AHI）更重要。法國一項研究指出，血氧缺氧負荷（SASHB）嚴重者，術後心血管併發症或死亡風險顯著增高。

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〔健康頻道／綜合報導〕不少人有「睡眠呼吸中止症」，如需要動手術，術前建議與醫師討論此事。耳鼻喉科醫師徐英碩在臉書粉專「耳鼻喉科徐英碩醫師」表示，睡眠呼吸中止症的風險，不只看呼吸中止次數（AHI），更要看血氧掉多深、掉多久、一整晚累積掉了多少。2026 年 JAMA Network Open 一篇法國多中心研究說明，同樣是睡眠呼吸中止症，血氧漏電越嚴重，術後 30 天出現心血管併發症或死亡的風險越高。

舉例有兩位中年男性，都做了睡眠檢查。兩人呼吸中止次數（AHI）相近：每小時三十幾次，屬於中重度。後來兩個人都去動大手術。一位術後平順，幾天就回家；另一位術後第一天就發生心衰竭等狀況。差別不一定在「停了幾次」，在於晚上血氧掉得多深，掉得多久，回來得多慢。也就是，他睡覺時「漏電」漏得比較兇。

表示，可以把血氧想成手機電池。清醒、呼吸正常時，血氧大多在 95–100%。這就像手機電池滿格。但睡著後，喉嚨會放鬆。對有打呼及睡眠呼吸中止症的人來說，喉嚨可能會塌下來，氣進不去，血氧就往下掉。血氧掉法，每個人不一樣。

AHI 算「跳電幾次」，SASHB 算「漏了多少電」。睡眠醫學這幾年開始重視一個新指標：睡眠呼吸中止特異性缺氧負荷，英文叫 SASHB。不是只算你一小時停幾次，它還會把每一次血氧下降的深度、時間、累積量一起算進去。

所以你可以這樣理解：AHI 看的是「你晚上跳電幾次？」；SASHB 看的是「你整晚總共漏掉多少電？」對準備開刀的人來說，後面那個很可能更關鍵。

2026 年《JAMA Network Open》中，研究團隊追蹤 2,286 位已經診斷有睡眠呼吸中止症的成人。他們後來接受大型非心胸手術，了解手術後 30 天內，有沒有發生嚴重事件。包括中風、心房顫動、心衰竭、心肌梗塞、靜脈血栓或肺栓塞以及任何原因死亡。整體來看，2,286 人中有 80 人出事。比例是 3.5%。

研究把病人按照 SASHB，也就是血氧缺氧負荷，分成三組：

1. 低 SASHB 組：術後 30 天出事比例1.6% 2. 中 SASHB 組：術後 30 天出事比例3.1% 3. 高 SASHB 組：術後 30 天出事比例5.8%

血氧漏電最多的人，術後出事比例大約是漏電最少那群人的 3.7 倍；即使將年齡等因素都放進去，高 SASHB 組的狀況仍符合。這代表一件事：血氧掉得深、掉得久，本身就是一個風險訊號；不是一句「你本來就比較老」可以帶過。

80 個術後併發症裡，有 53 個發生在手術後第一天，比例是 66%；尤其是本來就有打呼及睡眠呼吸中止症的人。研究也發現發生併發症的人裡面，有 33.7% 是急診入院。沒有併發症的人，急診入院比例是 9.7%。如果這個人本來又有睡眠呼吸中止症，術後就更容易失控。

所以如果你是可以事先安排的手術，拜託不要拖到手術當天才說：「對了醫師，我好像有睡眠呼吸中止症。」這句話，要在術前評估就講；越早講，醫療團隊越能幫你安排。

這篇研究有一個很實用的地方：他們也驗證了簡化版指標。只從夜間血氧 SpO₂ 訊號自動萃取出來的缺氧負荷，效果跟完整睡眠檢查算出來的結果相近。這件事很有臨床價值。因為未來對已知有睡眠呼吸中止症、又要接受大手術的人來說，也許只要在家戴一晚血氧機，就可以先估算：你晚上漏電漏得嚴不嚴重，是不是術後高風險族群，術後第一晚需不需要更密集監測。

如果你已經知道自己有打呼及睡眠呼吸中止症，準備開刀前，開刀前，這樣問醫師

：「我之前睡眠報告裡，血氧最低掉到多少？」、「血氧低於 90% 的時間有多久？」因為它們就是最簡單的「漏電量」線索。有些人 AHI 看起來差不多，但血氧最低點差很多。也可以問「我手術後最初 24 小時，會不會連續監測血氧？」研究提醒：多數併發症發生在術後第一天。用了麻醉藥、鎮靜藥、止痛藥之後，呼吸驅動會變弱，喉嚨也更容易塌，對睡眠呼吸中止症病人來說，這晚要更小心。

最後要問「的正壓呼吸器或牙套，術後能不能用？」對某些病人來說，這是晚上維持呼吸穩定的工具。

止痛部分也可以問「我的止痛方式，能不能盡量避開高劑量鴉片類？」或是「有沒有區域麻醉、非鴉片止痛，或多模式止痛的選項？」因為強效鴉片類止痛藥會壓抑呼吸，睡眠呼吸中止症病人更要小心。這不是叫你忍痛。痛也會增加壓力，讓恢復變差。

SASHB 或夜間血氧可以告訴你「你晚上缺氧缺得多嚴重。」可是它不能告訴你「你的喉嚨到底哪裡塌？」這兩件事完全不同。目前要看清楚睡眠時喉嚨怎麼塌，最重要的工具之一，就是睡眠內視鏡。睡眠內視鏡是在藥物誘導的淺睡眠狀態下，用軟管看睡眠狀態

徐英碩補充，術後追蹤不能只看 AHI。還要看最低血氧、血氧低於 90% 的時間、缺氧負荷、症狀有沒有改善、殘存塌陷位置在哪裡。如果有需要，睡眠檢查和睡眠內視鏡要一起看。通常術後 6到12 個月追蹤會比較合理，讓組織恢復和治療效果穩定下來。