長庚醫院研究發現Sulfasalazine嚴重藥物過敏高風險基因

2026/07/07 12:06

長庚醫院跨國研究找出Sulfasalazine引發嚴重藥物過敏的4大高風險基因，可望推動用藥前基因篩檢。（記者侯家瑜攝）

〔記者侯家瑜／台北報導〕治療類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎常用的「撒樂腸溶錠（Sulfasalazine）」，少數患者可能引發致命藥物過敏。長庚研究發現4種高風險基因，可有效預測85%的過敏個案。醫師表示，只要服藥前接受簡單基因檢測，就有機會避開皮膚壞死、爆肝及失明等嚴重併發症，提升用藥安全。

林口長庚醫院皮膚科今天公布跨國研究成果，聯合台灣、日本、中國、泰國及馬來西亞團隊，歷時多年找出造成Sulfasalazine嚴重藥物過敏的關鍵基因，研究成果已刊登於過敏與免疫領域國際頂尖期刊Journal of Allergy and Clinical Immunology （JACI）。研究團隊認為，未來只要在用藥前接受基因檢測，就能辨識高風險族群，改用其他藥物，大幅降低致命藥害。

Sulfasalazine廣泛用於治療類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎及發炎性腸道疾病，每年全球有數百萬名患者使用。不過，少數特殊體質患者可能發生嚴重藥物不良反應，包括史帝文生強生症候群（SJS）、毒性表皮溶解症（TEN）及藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀（DRESS）。

患者初期可能只是紅疹、發燒，嚴重時卻可能全身水泡、皮膚大片脫落、黏膜潰瘍，甚至引發肝腎衰竭、多重器官衰竭，死亡率最高可達30%；即使存活，也可能留下角膜受損、視力下降、白斑、圓禿等永久後遺症。

藥物過敏中心陳俊賓主任分享臨床上的案例指出，有患者吃藥後，竟會出現高燒不退、全身紅疹，甚至演變成猛爆性肝炎（爆肝）；更有患者全身皮膚大面積壞死、像被火燒傷一樣整層脫落，必須送進燙傷加護病房急救。即使幸運撿回一條命，也可能留下眼睛角膜受損、視力永久下滑的終身遺憾。

研究團隊發現，只要帶有HLA-B39:01、HLA-B13:01、HLA-B38:02或HLA-B15:02等4種基因型任一種，服用Sulfasalazine後發生嚴重藥物過敏的風險就會增加13.9倍，在台灣及華人族群的過敏預測準確率（敏感度）高達85%。

研究也進一步證實，當藥物進入具有高風險基因的患者體內時，會異常活化「免疫毒殺T細胞」，反過來攻擊自身皮膚與內臟，導致嚴重過敏反應。

風濕免疫科余光輝主任指出，Sulfasalazine引發嚴重過敏的發生率約0.4%，雖然不高，但一旦發生，往往對患者及家庭造成巨大衝擊，也增加龐大醫療成本。

皮膚免疫科主任鐘文宏呼籲，全台灣每年仍有60到100位患者遭受各類藥物引起嚴重過敏的折磨，建議未來如果能將Sulfasalazine的基因篩檢也納入常規臨床流程，落實「先檢測、再用藥」的精準醫療，就能有效避免致命藥害，守護病人安全，也有助減少健保與醫療資源負擔。