彰化基督教醫院住院醫師薪資調整引發「不同工不同酬」爭議

近日彰化基督教醫院宣布自七月一日起調整住院醫師薪資，主打「不同工不同酬」。

彰基總院長陳穆寬上任9年來用最實際的制度展現留人決心，「不同工不同酬」調薪，希望吸引更多優秀年輕醫師加入彰基這個大家庭。（資料照，彰基提供）報導指出，第四年住院醫師年薪，外科、內科、婦產科、兒科皆大幅提高，皮膚科則為全院最低。該院說明，這是為了回應內科招收率創新低，以及年輕醫師避開高工時、高責任科別的現實。

筆者向來贊成醫護加薪。護理師長期承擔高密度照護、病人安全、臨床觀察、衛教溝通與跨團隊協調，許多價值難以直接換算成產值，卻支撐整個醫療品質。急重症科別承受值班、風險與責任，也應有更合理待遇。

但支持加薪，不代表醫療體系可以在內部找一群人開刀。若一切只用產值排序，許多醫學中心不可或缺的工作便會被低估。以皮膚科為例，住院會診、藥物疹與嚴重皮膚不良反應判讀、癌症治療副作用處理、感染控制、罕病診斷、教學與研究，未必都能反映在帳面收入，卻是醫學中心不能缺少的功能。

制度若一邊要求完整專科照護，一邊又告訴年輕醫師這個專業在醫院裡比較不值錢，將來就沒有立場責怪年輕人不願留下。成熟的醫療投資應補足所有被低估的價值，而非讓醫療人員在同一體系內彼此消耗。

皮膚科醫師診斷、教學與研究，未必都能反映在帳面收入。示意圖。（資料照） （作者為皮膚科副教授）