德國隊中後衛施洛特貝克腳踝內側韌帶受傷，世界盃賽季報銷

作者：台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授

德國隊終於擺脫連兩屆小組賽出局的命運，本次小組賽連勝兩場。看起來前途一片美好，準備要進入淘汰賽，好好再幹一場。但令人訝異的是，德國重要的中後衛施洛特貝克，腳踝關節竟然受傷了。而且是內側韌帶受傷，基本上此次世界盃已經結束了。而施洛特貝克的缺席，也一定會改變教練納格爾斯曼戰術。

施洛特貝克是進攻型後衛，必須由後場主導進功，負責縱深長傳和橫向傳球。這種角色並非傳統後衛解圍而已。少了他，前鋒勢必回來拿球，這樣防線整體的壓迫能力會下降很多。

只是，腳踝關節的內側韌帶受傷和外側韌帶受傷有什麼不同呢？首先我們必須了解腳踝關節的構造，腳踝關節其實不是只有一個關節。腳踝關節是由上面的踝關節和下面的距骨下關節構成。踝關節是由內踝骨和外踝骨卡住距骨而成，形狀就像一個卡榫。

外踝比內踝長，主要原因是人在活動的時候，腳踝關節向外側的力量遠大於向內側的力量。所以，外踝承受的力量較大，因此骨頭長度也比較長。這也代表踝關節本身的穩定性是不錯的，因為三分之二的穩定性是由骨頭結構提供。

但是，距骨下關節就不一樣了，此關節是由上面的距骨和下面的跟骨構成。完全沒有卡榫的作用，反而只是由韌帶提供穩定性。我們常常提的腳踝關節的內側韌帶和外側韌帶，更多的是由內踝骨和外踝延伸至距骨上面。而距骨下關節的活動度也遠大於踝關節。因此腳踝關節扭到的主要原因，多半是因為不受控的距骨下關節牽引所至。反過來說，為什麼腳踝關節會一直重複扭傷，也是因為，由肌腱所控制的距骨下關節本體反射不良所致。

腳踝關節外側扭傷佔據了90%，內側關節扭傷只佔10%。多數外側扭傷只需要保守治療，只要提供良好的初步處理、康復、和本體反射訓練，大多恢復良好。只有少數情況需要手術治療。但是內側韌帶則不然，內側三角韌帶，是一片長扁寬的構造，覆蓋範圍大，但是結構卻不是可以輕易複製的。另一主要原因是因為他包含了不受控的距骨下關節，偏偏腳踝關節內側的肌腱強度遠不如外側。所以本體反射訓練時，往往不容易得到好的效果。而更多的時候，內側韌帶受傷，往往包含其他韌帶的問題。比如更近端的韌帶傷害。有時候還會包含軟骨的損傷，這也代表內側韌帶斷裂，需要手術治療的情況更多。

這也是為什麼施洛特貝克必須終止世界盃的旅程。只是對德國隊而言，這真的是損失慘重。說到底，小組賽畢竟只是開始，傳統強隊想要拼的都是冠軍，後面的比賽強隊更多，而且實力更堅強，少了中流砥柱，德國隊的路恐怕會很辛苦。