الكزاز: تهديد صحي مستمر مع تراجع معدلات التطعيم

(CNN)--قد يبدو الكزاز (التيتانوس) مرضاً ينتمي إلى حقبة أخرى، لكن الخبراء يحذّرون من أنّه لا يزال يشكّل تهديداً خطيراً.

كشف تقريران حديثان صادران عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والسيطرة عن تسجيل مئات حالات الإصابة بالكزاز وعشرات الوفيات على مدى 15 عاماً، إلى جانب أربع حالات بين الأطفال خلال عام 2024 وحده.

في الوقت ذاته، تراجعت معدلات التطعيم، ما يثير قلق الخبراء من أن يصبح عدد أكبر من الأشخاص عرضة لهذه العدوى التي قد تكون قاتلة، رُغم إمكانية الوقاية منها.

لفهم المزيد عن هذا المرض، تحدَّثنا مع الدكتورة ليانا وين، خبيرة الصحة والعافية في CNN، وهي طبيبة طوارئ وأستاذة مشاركة مساعدة في جامعة جورج واشنطن، وشغلت سابقًا منصب مفوضة الصحة في مدينة بالتيمور.

CNN: ما هو الكزاز تحديداً؟ وهل يصح القول إنّ الأشخاص قد يُصابون به عند الدوس على مسمار صدئ؟

الدكتورة ليانا وين: تُسبِّب بكتيريا تُدعى "كلوستريديوم تيتاني" مرض الكزاز. وتُنتِج هذه البكتيريا أبواغاً شائعة للغاية في البيئة.

ويمكن العثور على هذه الأبواغ في التربة، والغبار، وفضلات الحيوانات.

يُصاب المرء بالكزاز عندما تدخل الأبواغ إلى الجسم عبر جرح، وبمجرد دخولها، تستطيع البكتيريا إنتاج سمّ قوي يهاجم الجهاز العصبي.

أمّا بالنسبة للمسمار الصدئ، فليس الصدأ بحد ذاته هو المشكلة، بل تكمن الخطورة في المسامير وغيرها من الأجسام التي قد تكون ملوثة بهذه الأبواغ البكتيرية، لا سيما إذا كانت موجودة في الخارج.

CNN: إذا تعرض شخص لجرح أو إصابة أخرى، متى ينبغي أن يقلق بشأن الكزاز؟

الدكتورة ليانا وين: ينبغي على الأشخاص طلب الرعاية الطبية إذا كانوا يعانون من جرح نافذ وعميق، أو جرح ملوَّث بالأوساخ، أو فضلات الحيوانات، أو إصابة ناتجة عن السحق، أو حروق، أو إصابات بسبب قضمة الصقيع، أو جروح تحتوي على شوائب لا يمكن تنظيفها بسهولة.

ولن يقوم الطبيب بتنظيف الجرح فحسب، بل سيحدد أيضاً ما إذا كانت هناك حاجة إلى توفير طبقة حماية إضافية ضد الكزاز.

ومن الضروري طلب الرعاية الطبية على الفور.

CNN: ما أعراض الكزاز؟ ولماذا قد يصبح المرض خطيرًا للغاية؟

الدكتورة ليانا وين: غالباً ما تبدأ الأعراض بعد عدة أيام أو أسابيع من الإصابة. وقد سمع كثيرون بمصطلح "تشنج الفك"، وهو أحد الأعراض الكلاسيكية للمرض.

وقد يعاني المرضى في البداية من خشونة في الفك، أو ألم في الرقبة أو الظهر، أو صعوبة في البلع.

مع تطور المرض، قد تصبح عضلات الجسم كلها متيبسة وتتعرض لتشنجات مؤلمة.

يمكن أن يتحول المرض بسرعة إلى حالة مهدِّدة للحياة، فقد تتوقف العضلات المسؤولة عن التنفس عن أداء وظيفتها بشكلٍ سليم.

وقد يصاب بعض المرضى بتشنجات في الأحبال الصوتية تؤدي إلى انسداد مجرى الهواء، بينما يعاني آخرون من تقلبات خطيرة في ضغط الدم واضطرابات في ضربات القلب نتيجة تأثر الجهاز العصبي اللاإرادي.

وقد يستغرق التعافي أسابيع أو أشهراً.

وحتى مع توفر رعاية طبية ممتازة، فقد يكون المرض قاتلاً.

CNN: ما اللقاحات الموصى بها؟ ومتى ينبغي للناس تلقيها؟

الدكتورة ليانا وين: توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن يتلقى الأطفال خمس جرعات من لقاح يحتوي على الكزاز ضمن جدول التطعيمات الروتينية للأطفال، بدءاً من عمر شهرين.

بعد ذلك، ينبغي على المراهقين تلقي جرعة معززة من لقاح "Tdap" أو لقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي عند عمر 11 أو 12 عاماً.

أمّا البالغين، فينبغي أن يتلقوا جرعة معززة ضد الكزاز كل 10 سنوات بعد ذلك.

ووفقاً لمراكز مكافحة الأمراض، يجب على الأشخاص الذين تعرضوا لحروق شديدة أو جروح ملوثة الحصول على جرعة معززة بعد خمس سنوات.

كما ينبغي للنساء الحوامل تلقي لقاح "Tdap" خلال كل حمل للمساعدة في حماية المواليد الجدد.

CNN: من هم الأكثر عرضة للخطر ؟

الدكتورة ليانا وين: الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم غير المطعمين أو الذين لم يستكملوا سلسلة التطعيم الأساسية.

وأظهر تقرير رقابي صادر عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أنّ حوالي نصف عدد المصابين بالكزاز، الذين كانت سجلات تطعيمهم معروفة، لم يتلقوا أي لقاح ضد الكزاز على الإطلاق.

يُعد الأطفال الذين يرفض آباؤهم أو مقدمو الرعاية تطعيمهم من الفئات الأكثر عرضة للخطر.

كما تمثل فئة كبار السن مجموعة مهمة أخرى.

وبحسب تقرير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، سُجلت أعلى معدلات الإصابة بالكزاز والوفيات المرتبطة به بين النساء اللواتي تبلغ أعمارهن 80 عاماً فأكثر.

CNN: هل الكزاز مرض معدٍ؟ وهل يمكن أن ينتقل من شخص إلى آخر؟

الدكتورة ليانا وين: الكزاز ليس مرضاً معدياً. ومن المهم أن يعرف الأشخاص ذلك، أولاً لأنّه يساعدهم على فهم كيفية انتقال المرض، وثانياً لأنّه يسلط الضوء على أهمية التطعيم.

CNN: ماذا كشفت تقارير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ودفعها إلى تجديد التحذيرات؟

الدكتورة ليانا وين: نظر ملخص المراقبة الصادر عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إلى حالات الكزاز في الولايات المتحدة بين عامي 2009 و2023.

وخلال تلك الفترة الممتدة لـ 15 عاماً، تم تسجيل 402 حالة إصابة و37 وفاة.

واحتاج جميع المرضى تقريباً إلى دخول المستشفى، فيما احتاج نحو ثلثي عدد هؤلاء إلى دخول قسم الرعاية المركزة.

وخضع أكثر من 40% من المرضى الذين دخلوا المستشفى للتهوية الميكانيكية، وتوفي نحو شخص واحد من كل عشرة مصابين.

أمّا التقرير الآخر، فتناول أربع حالات كزاز بين أطفال في أربع ولايات مختلفة هي أيداهو، ومينيسوتا، وميسوري، وويسكونسن، وجميعها سُجلت خلال عام 2024.

رغم أنّ هذا العدد لا يبدو كبيراً، إلا أنّ الكزاز لدى الأطفال يُعد نادراً للغاية في الولايات المتحدة، مع الإبلاغ عن نحو أربع حالات فقط سنوياً على مستوى البلاد بين عامي 2013 و2023.

وقد أصيب الأطفال الأربعة جميعاً بالكزاز المعمم.

عند الإصابة بهذا الشكل الأكثر شيوعاً والأشد خطورة من المرض، يؤثر السم في عضلات الجسم كافة بدلاً من انحصاره في منطقة واحدة.

واحتاج كل مريض أن يدخل المستشفى، وتراوحت مدة الإقامة بين ثمانية و45 يوماً.

من المهم الإشارة إلى عدم استكمال أي من هؤلاء الأطفال سلسلة التطعيم الأساسية ضد الكزاز.

كما أُصيب الأربعة بالمرض بعد تعرضهم لإصابات كان من الممكن أن تسمح للبكتيريا بدخول الجسم.

في حالتين، طلبت العائلات الرعاية الطبية بعد الإصابة، لكنها رفضت العلاج الوقائي الموصى به.

CNN: ما النصيحة الأساسية التي تقدمينها gلراغبين في حماية أنفسهم وعائلاتهم؟

الدكتورة ليانا وين: أولاً، اعرفوا حالة التطعيم الخاصة بكم، فلا يتذكر الكثير من البالغين متى تلقوا آخر جرعة معززة ضد الكزاز أو ما إذا كانوا قد تلقوا سلسلة التطعيم الأساسية أصلاً.

ثانياً، لا تتجاهلوا الجروح. اطلبوا الرعاية الطبية بسرعة عند التعرض لجروح نافذة وعميقة أو جروح ملوثة بالأوساخ أو الشوائب.

ثالثاً، أدركوا أنّ الكزاز لا يزال موجوداً. لقد أصبح نادراً لأنّ اللقاحات فعالة للغاية، وليس لأنّ المرض اختفى.