婦產科醫師：無痛分娩與減痛分娩是同一件事，舊觀念應更新

婦產科醫師蘇怡寧表示，「要有點痛才知道怎麼用力」這其實是一個沒有更新的舊觀念。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕有網友詢問減痛分娩跟無痛分娩，是否給不同的藥物，且醫師也會提醒「有一點痛，要有點痛才知道怎麼用力」。婦產科醫師蘇怡寧在臉書粉專「蘇怡寧醫師愛碎念」表示，減痛分娩跟無痛分娩，在醫學上其實是同一件事。

蘇怡寧表示，最常見的都是硬脊膜外止痛（epidural），只是中文名字不一樣而已。

蘇怡寧表示，大家常說的「無痛分娩」，英文叫 painless labor但真正的醫學名稱其實是 epidural analgesia。analgesia 的意思是止痛，不是保證零痛。而且說真的，無痛不是翻錯，它只是很忠實地翻了一個本來就過度承諾的字。蘇怡寧個人其實比較喜歡「減痛分娩」這個翻譯；因為它比較符合真實世界的樣態，畢竟生產這件事本來就存在個體差異，沒有人能保證每個人都完全不痛。

蘇怡寧表示，「要有點痛才知道怎麼用力」這其實是一個沒有更新的舊觀念，現在的證據已經不支持這種說法了。美國婦產科醫學會（ACOG）最新指引已經明確指出，神經軸止痛可以在整個產程持續使用。研究也發現，把止痛一路維持到第二產程（所謂的第二產程就是指子宮頸全開到胎兒生出來這段時間）並不會影響最終生產結果。

換句話說，現代醫學並不認為，一定要保留疼痛才生得出來。當然硬脊膜外止痛平均還是可能讓產程延長一些，第二產程可能多十幾分鐘；但這跟「必須痛才會用力」完全是兩回事。也跟最後能不能順利生產沒有直接關係。

為什麼每個人感受卻會不一樣？蘇怡寧表示，同樣叫硬脊膜外止痛，裡面的細節很多，藥物濃度不同、配方不同、給藥方式不同、開始施打的時間不同、醫師經驗不同，最後呈現出來的效果自然就會不同。蘇怡寧補充，同樣都是麻醉科醫師，每個人的專長其實也不一樣。有些醫師專精心臟麻醉有些專精神經麻醉，有些則長期專注在產科麻醉，而這些經驗累積最後都會反映在病人的感受上。