內馬爾的困境：傷病、自律與運動醫學的挑戰

內馬爾。（資料照，法新社）

台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授

本屆世界盃足球賽奪冠的大熱門，毫無疑問是西班牙和法國隊，曾經的五星霸主，巴西國家隊卻一直飽受缺乏中樑砥柱的困擾，而曾經的森巴舞者＂內馬爾＂，至今仍然飽受傷病和表現不穩定的困擾，相較於阿根廷隊梅西的光彩耀目，和葡萄牙國家隊C羅的老驥猶存，滿場飛躍，內馬爾卻總是留下滿地雞毛。

姑且不論今年34歲的內馬爾是否尚能比賽，2014年巴西世界盃時，他被狠狠的由背部撞擊，造成脊椎關節突骨折，造成巴西隊歷史上最慘痛的七比一大敗北，以一個骨科醫生專業的角度來看，這樣的撞擊會造成這樣的傷害嗎？事後回想來看，這個傷害並不影響他往後在歐洲的賽事，關節突骨折更多的是慢性運動傷害累積而成的，但那狠狠的一撞，也就狠狠的敲擊了內馬爾的信心，他選擇逃避，也讓巴西隊失去球隊的重心，結果就是歷史的大悲劇，這樣子滿地雞毛的事，在南美球員真是累累不勝數，滿腦子的精算，加上不規律、不檢點的私生活，極大化個人利益，輕忽掉全體的利益，這是巴西球員普遍的現象，內馬爾也不例外，我相信這也是安切洛帝總教練為什麼不相信他的原因。

請繼續往下閱讀...

另一個受害者，毫無疑問是阿拉伯人，他們以天價簽下一個曾經的超級球星，但是，沒有幾場比賽，內馬爾就踢斷了自己的前十字韌帶，阿拉伯人的天價也就打水漂，前十字韌帶斷裂的手術，是一個既簡單又困難的手術，在歐洲手術前十字韌帶造成毁滅性結果的足球巨星，真是不可勝數，上一個最出名的巨星，就是前巴西國腳，大羅＂羅納多＂，已經到了21世紀，竟然還有運動醫學專家使用傳統手術幫大羅手術，他的膝蓋被劃了一個20公分的大傷口，從此我們再也看不到大羅恐怖的奔馳，和忽左忽右的剪刀腳。

在內馬爾身上，我們依舊看到很難想像的事情，在需要極速奔馳，迅速轉向，快速落地的足球場上面，手術醫師竟然選擇髕骨韌帶做重建手術，髕骨韌帶手術最嚴重的後果就是無解的臏股骨關節疼痛，這個結論在30年前就已經存在，甚至於還加做了外側韌帶的手術，結果就是使臏股骨關節更緊，壓力更大。

雖然，近日有專家認為臏骨韌帶手術韌帶再斷率比較低，但其實，那是因為許多關節鏡專家忽略掉今日韌帶重建手術，重視的不是只有生物力學而已，更要重視的是，如何使種進去的韌帶可以迅速的長成前十字韌帶，也就是韌帶重建的生物學原理遠遠大於生物力學原則，只要好好的使種進去的韌帶癒合成前十字韌帶般的結構，病人可以得到很好的結果。

所以儘管內馬爾努力的訓練自己，但手術的局限已經注定他沒有辦法迅速地旋轉、改變方向、加速、跳躍，他許多賴以成名的動作，都已經成為網路上一個又一個笑話，內馬爾的上場，更多的只是一個圖騰，一個象徵，所能提供的只是情緒價值，也許他依舊有著敏銳的觀察力和洞察力，但是他的球未必能送到點，時間也未必可以掌握良好。

內馬爾現象突顯的是多層次的問題，球員自律、球隊文化、國家足球文化、運動醫學的程度問題，最後的結果，就是內馬爾能不能夠上場好好表現，我們心中充滿對內馬爾的期待，期待的是他是巴西國家隊的資產，而不是巴西國家隊的負債。