Bệnh nhân rung nhĩ bị tắc mạch máu do huyết khối, phẫu thuật lấy máu đông

ThS.BS.CKI Nguyễn Đức Nghĩa, Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, giải thích ở người bệnh rung nhĩ, tâm nhĩ không co bóp nhịp nhàng mà chỉ rung lên, khiến dòng máu trong buồng tim bị ứ trệ, dễ tích tụ thành khối máu đông.

Bà Tú không dùng thuốc chống đông máu đều đặn nên huyết khối phát triển lớn dần, dưới áp lực co bóp của tim theo dòng máu đi khắp cơ thể, gây tắc nghẽn cục bộ tại những mạch máu hẹp.

Bác sĩ Nghĩa cho hay, khi khối máu đông chạy lên não sẽ gây đột quỵ, hoặc chạy xuống tay, chân, cơ quan nội tạng gây tắc mạch. Tình trạng này không được can thiệp kịp thời để tái thông mạch máu có thể dẫn đến hoại tử, nguy hiểm đến tính mạng.

Trường hợp bà Tú, bác sĩ nhận định khối máu đông đã chặn toàn bộ dòng máu nuôi cánh tay, không thể dùng bóng nong hay đặt stent gia cố lòng mạch. Phương án tối ưu là phẫu thuật lấy khối máu đông ra ngoài.

Bà Tú mắc bệnh rung nhĩ khiến quá trình gây mê khó khăn. Thuốc mê có thể gây rối loạn nhịp tim cấp tính, suy tim cấp, nhồi máu cơ tim và thậm chí ngưng tim ngay trên bàn mổ. Êkíp theo dõi sát sao nhịp tim, huyết áp và chỉ số oxy máu trong suốt ca mổ.

Bệnh nhân lớn tuổi, mạch máu kém đàn hồi, thành mạch mỏng manh. Bác sĩ rạch một đường nhỏ trên thành động mạch tay phải, sử dụng ống thông chuyên dụng luồn vào lòng mạch để tạo áp lực, kéo toàn bộ khối máu đông ra khỏi lòng mạch, không làm tổn thương lớp nội mạc mạch máu. Sau cùng, lòng mạch được bơm rửa bằng dung dịch chống đông chuyên dụng để ngăn nguy cơ hình thành huyết khối mới trước khi khâu kín thành mạch.

Ngay khi huyết khối được loại bỏ, lòng mạch lập tức khơi thông, dòng máu tràn về nuôi chi. Hậu phẫu, các chỉ số tim mạch ổn định, bà được xuất viện sau 2 ngày.

Bác sĩ Nghĩa khuyến cáo người mắc bệnh rối loạn nhịp tim cần uống thuốc đều đặn, tái khám định kỳ.

Khi xuất hiện dấu hiệu đột ngột đau nhức, tê dại, tay chân lạnh hoặc biến đổi màu sắc da, người bệnh cần đến ngay bệnh viện để bác sĩ xác định nguyên nhân, xử trí kịp thời.

Bảo Anh

* Tên người bệnh đã được thay đổi