VHL综合征患者肾脏肿瘤直径达3cm左右考虑手术

中新网上海5月23日电(记者 陈静)VHL综合征，又称希佩尔-林道综合征，是VHL抑癌基因突变所致常染色体显性遗传病。

5月23日是肾脏关爱日，上海的泌尿科专家张进教授当日在接受记者采访时表示，在VHL综合征患者中，有40%到50%的患者会出现肾脏肿瘤和囊肿。在遗传性肾癌中，VHL综合征是发病率最高的一种。

“VHL综合征的遗传规律是常染色体显性遗传。这意味着，VHL基因致病变异的携带者有50%的概率将变异传递给后代。”张进教授指出，在治疗策略上，与VHL综合征相关的肾癌与普通肾癌也不同。对于普通肾癌，一旦发现通常会积极干预，立即手术。

张进教授解释，VHL综合征导致的肾脏肿瘤通常是多发的。对于VHL综合征相关的肾脏肿瘤，治疗原则是当肿瘤直径达到3cm左右时才考虑手术。“这是为了寻找一个平衡点，即：在降低肿瘤转移风险的同时，尽可能减少手术干预，因为每次手术都会导致肾功能进一步下降。”他表示。

“通过这种方式，在保证肿瘤控制的前提下，尽可能平衡肾功能。”这位专家说，目前VHL综合征相关肿瘤的治疗主要进展在药物治疗方面，比如，研究发现小分子药物HIF-2α抑制剂能够系统性地控制肿瘤生长，它可以通过延缓肿瘤生长、甚至缩小肿瘤，减少外科手术的干预，改善患者的生活质量。

“该病还存在‘早现’现象，即发病年龄有越来越早、年轻化的趋势。”张进教授提示，临床上VHL综合征的早期信号包括：肾脏肿瘤或囊肿，特别是年轻患者(20岁-40岁)出现多发性肾脏肿瘤；中枢神经系统肿瘤，如小脑或脊髓的血管母细胞瘤；视网膜血管瘤、胰腺肿瘤和囊肿以及肾上腺嗜铬细胞瘤。

据悉，基因检测是最终明确诊断VHL综合征的“金标准”。如果在外周血中检测到VHL基因致病突变，即可确诊。对于VHL综合征患者的家族成员，通过基因检测可以筛查出基因突变携带者，即使他们目前没有表现出肿瘤。

对于VHL综合征家系管理，张进教授指出，可对基因突变携带者，建立档案，进行长期规律地跟踪随访，让携带者定期进行相关检查。这有助于在疾病早期就发现问题，实现早发现、早诊断、早治疗，从而获得更好的效果。

“早期诊断对于VHL综合征患者至关重要，”张进教授指出，早期诊断和干预能够延缓疾病进展，保护器官功能，提高患者的生活质量。他举例解释，如果患者视网膜血管瘤较小，眼科医生可以通过激光等简单方式处理，避免失明。一旦血管瘤较大，这些简单方法就很难处理。

张进教授提醒，如果公众怀疑患有VHL综合征，应选择到设有VHL综合征诊疗中心的医院就诊。目前由北京大学第一医院牵头在北京、上海、广州和成都建立了四个中心，这些中心的医生对该病的认识和综合处理能力相对较强。

在采访中，记者了解到，上海的“惠民保”地方性普惠保险等的支持可以帮助患者降低支付比例。张进教授表示，对于需要长期用药的患者而言，期待能有更多政策支持，进一步减轻患者的经济压力。(完)