慢性腎病患者飲食調整：腎友版地中海飲食助改善腎功能

2026/07/08 19:32

洪永祥診所院長洪永祥表示，中後期慢性腎臟病患者應避免直接照搬一般地中海飲食，須依腎功能調整食材選擇與烹調方式；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕一名65歲、患有20年高血壓的張先生，因泡泡尿、雙腳水腫就醫，檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩32，已逼近慢性腎臟病第4期。洪永祥診所院長洪永祥為他量身規劃「腎友版地中海飲食」，減少加工食品、改用橄欖油，並調整蛋白質與鉀攝取，3個月後eGFR回升。他提醒，地中海飲食雖有助護腎，但慢性腎病患者（第4、5期）不能照著一般吃法，必須依腎功能調整，才能避免增加負擔。

洪永祥於臉書粉專「洪永祥診所」發文分享，65歲的張先生有20年高血壓病。2年前因為持續幾個月出現泡泡尿、雙腳嚴重水腫而就醫。檢查報告一出來，他的血清肌酸酐達2.3，腎絲球過濾率（eGFR）竟然只剩下32，這在醫學上已是慢性腎臟病第3期末、逼近第4期的重度受損。他為張先生量身一套「腎友版低蛋白地中海飲食」。

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洪永祥表示，首先請張先生戒掉香腸、火鍋料等加工食品，接著把沙拉油全部換成特級初榨橄欖油，每週吃2次新鮮鯖魚，並將蔬菜「先切小塊、用滾水川燙去鉀」後再撈起來拌油吃。主食部分將白麵條換成了炒冬粉、炒米粉等低氮澱粉。3個月後回診抽血時，血壓變平穩，再者，其eGFR竟然從32回升到45，成功避免洗腎危機。

腎友版地中海飲食4大關鍵

洪永祥說明，地中海飲食以植物性食物為主，搭配特級初榨橄欖油、適量深海魚，並減少紅肉與加工食品。由於橄欖多酚及Omega-3脂肪酸具有抗發炎作用，有助於維持腎臟微血管健康，被視為有益腎臟的飲食模式。然而，當腎臟功能嚴重受損，清除電解質與含氮廢物的能力會大打折扣，飲食上面臨限蛋白質、限磷、限鉀的限制。此時，傳統地中海飲食的明星食材反而會變成毒藥。

洪永祥提出「腎友版地中海飲食」4大原則：

●主食轉型為「低氮澱粉」

傳統地中海飲食提倡吃五穀飯、全麥麵包，但在腎友版中，主食應改回低蛋白米飯。更聰明的做法，是每天安排 1 到 2 餐使用冬粉、米粉、西谷米、澄粉、粄條。

●蛋白質只吃「高生物價白肉與雞蛋白」

嚴格限制蛋白質總量（依醫囑約每日每公斤0.6-0.8公克），並將珍貴的額度留給鮭魚、鱈魚、鯖魚以及純淨的「雞蛋白」。

●油脂保留「特級冷壓初榨橄欖油」

雖然戒掉高磷高鉀的堅果，烹調時仍可足量地使用「特級初榨橄欖油」。不論是煎魚、炒菜或油拌，都可以大方地淋上1-2湯匙。

●蔬果精準落實「川燙去鉀法」

不要吃生菜沙拉或高鉀水果，優先挑選低鉀蔬菜（高麗菜、大白菜、小黃瓜、冬瓜），料理前一定要「切小塊」，用滾水川燙3-5分鐘，將菜湯全部倒掉、絕對不喝，水果則需嚴格限量，精選蘋果、芭樂或水梨。