男子听信“止汗神药”自行注射阿托品致昏迷，医生：用量窗口极窄，风险高

最近，网上有人把一种叫“阿托品注射液”的药捧成了所谓的“止汗神药”，传说它关闭汗腺、一针止汗。然而有人下单以后自行注射，却陷入昏迷，被送进了ICU。医生诊断为典型的“阿托品中毒”。阿托品是什么药物？它真的有止汗功效吗？如果确实有多汗症状，正确的诊疗流程是怎样的？

最近，湖南省第二人民医院接诊了一位急症患者。患者被送到急诊时，已经出现瞳孔散大、意识模糊等症状，医护人员立即对其展开紧急救治。湖南省第二人民医院急诊医学科主任周启兵介绍，患者最终被诊断为“阿托品中毒”。

周启兵：他就是一天汗比较多，我们常说的这个“多汗症”。他听了网上说有这种“止汗神针”，搞了个注射器，就给自己打了。打完以后，头昏眼花、意识模糊就送到这来，处于一种浅昏迷的状态。

所幸在经过灌流等一系列救治后，病人已排出部分药物，暂时脱离了危险，即将从“ICU”转出。什么是阿托品？它真的能治疗多汗吗？周启兵说，临床上并不主张这种治疗方案。

周启兵：阿托品确实是一个经典的、非选择性的抗胆碱药物。它确实可以通过阻断乙酰胆碱激活，来减少出汗。实际上它是用了阿托品的“副作用”，而且如果需要用阿托品来治疗出汗的话，它需要量比较大，容易引起明显的口干、心悸或者视力模糊等不良反应。所以现在临床基本上已经趋向于淘汰，不太主张用阿托品注射液来治疗多汗患者了。

阿托品治疗用量和中毒量的窗口极其接近，稍有不慎就容易使用过量，造成药物中毒。硫酸阿托品注射液在临床上的使用剂量一般为单次0.5毫克，一般不超过2毫克。而该案例中，病人选择了25毫克剂量的注射液自行注射，按常规单次剂量算，相当于50倍；四川大学华西医院胸外科副主任医师胡杨说，临床上一般将阿托品用于治疗眼部炎症、提升心率等，一般不将注射液作为常规药物使用。

一般来说，在夏季高温环境和户外运动后出汗是正常反应。但如果频繁、密集出汗，则可能是多汗症的表现。胡杨介绍，多汗症一般可以分为全身性多汗和局部多汗，全身性多汗往往是结核病、甲亢、糖尿病等其他疾病的继发表现，而局部多汗往往和交感神经的过度兴奋有关。在临床上一般采取药物治疗和胸部微创手术等，并不采用阿托品注射的治疗方案。

胡杨：相对来说，对病人影响最大的是手汗症。能够长久有效控制手汗的治疗方法，其实就是外科手术。

周启兵提醒，处方药的使用需严格遵医嘱，自行注射在消毒、用量等方面风险极大。患者如有就医需求，一定要到正规医院就诊，切勿轻信偏方。

如果是原发性的多汗症，可以注意保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，避免进食辛辣刺激性的食物，像辣椒、姜蒜、芥末等等，限制咖啡、浓茶、酒，这样也可以减轻出汗的程度。