Obligation vaccinale contre la grippe pour les soignants : la HAS recommande, le gouvernement s'engage

Les soignants bientôt obligés de se vacciner annuellement contre la grippe pour protéger les plus âgés ? La Haute Autorité de santé (HAS) l'a recommandé dans un avis, publié lundi 20 juillet. L'institution avait été saisie par le ministère de la Santé pour évaluer la pertinence d'une telle mesure.

L'autorité indépendante recommande ainsi une obligation vaccinale annuelle contre la grippe pour tous les professionnels de santé salariés et libéraux, les étudiants des filières médicales et paramédicales et les personnels des établissements médico-sociaux en contact avec des personnes âgées, qui décèdent en nombre à chaque épidémie.

A la suite de la recommandation de la HAS, le gouvernement a annoncé lundi engager des "travaux pour mettre en œuvre" cette obligation vaccinale. Le calendrier et les modalités pratiques seront "précisés dans les prochaines semaines", fait savoir un communiqué du ministère de la Santé. Pour entrer en vigueur, cette recommandation nécessite un décret précisant modalités et personnels concernés.

Un "risque augmenté" de transmission aux personnes "soignées ou hébergées"

L'obligation vaccinale se justifie au regard de "l'ampleur du fardeau sanitaire" de la grippe et du "risque augmenté" de sa transmission aux personnes soignées ou hébergées, fait valoir la HAS. La grippe saisonnière a en effet "été à l'origine d'environ 53 000 hospitalisations dont 26 500 chez les 65 ans et plus" en 2023-2024, rappelle l'avis scientifique.

L'année suivante, la grippe a été responsable de "92 000 hospitalisations et d'un excès de mortalité d'environ 17 000 décès". La HAS fait valoir que les vaccins antigrippaux sont sûrs et pointe le "bénéfice attendu" de la vaccination des soignants pour "la santé des personnes prises en charge".

Une couverture vaccinale trop faible chez les soignants

L'institution a en outre constaté que malgré les recommandations existantes depuis de nombreuses années et les mesures incitatives mises en place, les couvertures vaccinales antigrippales des professionnels "n'augmentent pas et restent largement insuffisantes". Seuls 20% d'entre eux étaient vaccinés contre la grippe en établissement de santé et 21% en Ehpad au cours de la saison 2024-2025.

L'Académie de médecine avait également pointé dans un rapport publié en mai que les recommandations de vaccination contre la grippe étaient, "trop peu suivies". Selon la société savante, qui s'est prononcée en faveur de cette obligation, plus de la moitié des médecins (56,3%) le sont, un tiers des infirmiers (34,2%) et moins d'un aide-soignant sur cinq (19,3%) dans les Ehpad.

L'autorité indépendante met également en avant que les mesures barrières ne se substituent pas à la vaccination. "Plusieurs études, spécifiques aux Ehpad, montrent que la vaccination des professionnels contribue à protéger les résidents, en réduisant les infections respiratoires et la mortalité", rappelle la HAS.

Dans sa recommandation, l'institution affirme également prendre en compte la "position de l'OMS" ainsi que "les expériences étrangères", notamment en Finlande et aux Etats-Unis, où la vaccination a été rendue obligatoire pour les professionnels de santé. Selon l'HAS, elles ont "démontré l'efficacité rapide et durable d'une obligation vaccinale antigrippale des professionnels pour augmenter les taux de vaccination à des niveaux supérieurs à 90%".

Une obligation déployée en priorité dans les lieux accueillant les plus vulnérables

L'obligation vaccinale doit être déployée en priorité "dans les Ehpad et dans les unités de soins de longue durée compte tenu de la vulnérabilité particulière des personnes hébergées en raison de leur âge" : trois quarts des résidents sont en effet âgés de 75 ans et plus. Ils se trouvent en contacts "étroits, répétés et prolongés avec les soignants", relate la HAS.

Dans les autres lieux concernés (hôpitaux, autres établissements médico-sociaux hébergeant des personnes âgées, structures libérales...), l'instance recommande un "déploiement progressif sur une période de deux ans renouvelables un an, dans un cadre concerté", pour garantir "l'acceptabilité de la mesure".

En revanche, la HAS maintient la simple recommandation vaccinale antigrippale actuellement en vigueur pour les personnes de 65 ans et plus résidant en collectivité, notamment en Ehpad, car 82,7% sont déjà vaccinés – au-delà des 75% recommandés par l'OMS.