Suy tim sau 10 năm hở van tim

Ông Phát, 60 tuổi, hở van tim hơn 10 năm, nay khó thở, bác sĩ chẩn đoán suy tim nặng và phẫu thuật sửa van.

ThS.BS.CKII Nguyễn Thị Ngọc, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Phát bị hở van hai lá và van ba lá, giãn cả 4 buồng tim, suy tim, tăng áp động mạch phổi và rung nhĩ. Nếu người bệnh trì hoãn điều trị dễ dẫn đến suy tim tiến triển, biến chứng như rối loạn nhịp tim, tổn thương gan, thận...

Tim có 4 van đảm nhiệm vai trò điều hướng dòng máu. Khi van bị hở, máu sẽ chảy ngược trở lại khiến tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đi nuôi cơ thể. Tình trạng này kéo dài khiến buồng tim giãn, suy tim, rối loạn nhịp, tăng nguy cơ đột quỵ.

Hở van tim có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải vì thấp tim, thoái hóa van, viêm nội tâm mạc, bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim hoặc bệnh cơ tim. ThS.BS Trần Thúc Khang, Phó khoa Ngoại Tim mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, đánh giá bệnh nhân hở van hai lá nặng, có biến chứng suy tim, loạn nhịp tim (rung nhĩ) cần phẫu thuật để cải thiện tình trạng suy tim tiến triển.

Theo bác sĩ Khang, sửa van tim là phương pháp ưu tiên trong điều trị hở van hai lá vì giúp bảo tồn van tim tự nhiên. Phẫu thuật viên sẽ chỉnh sửa các lá van và vòng van để van đóng kín trở lại. Khả năng sửa van phụ thuộc vào mức độ tổn thương và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Nếu van bị tổn thương quá nặng hoặc không thể phục hồi, bác sĩ sẽ thay van tim nhân tạo. So với thay van nhân tạo, sửa van giúp người bệnh giữ được chức năng tim tốt, giảm nguy cơ tử vong, hạn chế dùng thuốc chống đông kéo dài và cải thiện tiên lượng sống lâu dài cho người bệnh.

Trường hợp ông Phát, dù van tim tổn thương nặng, kèm suy tim, rung nhĩ và giãn cả 4 buồng tim, các bác sĩ vẫn quyết định sửa van thay vì thay van nhân tạo để bảo tồn tối đa chức năng tim cho người bệnh. Trong hơn 4 giờ, êkíp phẫu thuật cắt bỏ phần van hai lá bị sa, tái tạo lá van, rút ngắn dây chằng bị giãn và đặt vòng van nhân tạo để khôi phục khả năng đóng kín của van. Đồng thời, bác sĩ khâu bít tiểu nhĩ trái nhằm ngăn hình thành cục máu đông do rung nhĩ và thu nhỏ buồng nhĩ đã giãn quá mức.

Hậu phẫu diễn tiến thuận lợi, không ghi nhận biến chứng. Các triệu chứng suy tim cải thiện rõ rệt, ông Phát xuất viện sau một tuần.

Theo bác sĩ Khang, nếu được phát hiện và điều trị đúng thời điểm, người bệnh hở van tim có thể sửa van, bảo tồn van tim tự nhiên và ngăn suy tim tiến triển. Điều quan trọng, người bệnh nên tầm soát bệnh sớm, đừng chờ đến khi khó thở hay suy tim thì bệnh đã tiến triển nặng.

Sau mổ, bệnh nhân cần uống thuốc đúng chỉ dẫn và tái khám theo lịch hẹn để đánh giá tình trạng van tim, đồng thời phát hiện sớm bất thường và can thiệp kịp thời.

Để ngăn ngừa hở van tim tiến triển gây biến chứng, người bệnh nên ngưng hút thuốc lá, hạn chế sử dụng rượu bia và các chất kích thích, có chế độ ăn lành mạnh. Duy trì cân nặng ổn định, tránh căng thẳng, ngủ đủ giấc và nghỉ ngơi hợp lý, tập thể dục 30 phút mỗi ngày và tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ.