Thiếu niên 15 tuổi mắc hai bệnh tuyến giáp cùng lúc

TP HCMEthan, 15 tuổi, cổ to và đổi giọng, khó thở, tưởng do dậy thì song bác sĩ chẩn đoán mắc cường giáp kèm nang giáp lớn.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết Ethan (quốc tịch Singapore) mắc Basedow - bệnh tự miễn khiến tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone gây cường giáp. Bệnh chủ yếu gặp ở nữ giới, độ tuổi 20-40, ít khi xảy ra ở thiếu niên.

Triệu chứng bệnh thường gặp như cổ to, lồi mắt, tim đập nhanh, hồi hộp, run tay, đổ mồ hôi nhiều, mất ngủ, sụt cân dù ăn nhiều, hay cáu gắt và dễ kích động. Khi siêu âm vùng cổ bé trai, bác sĩ còn phát hiện nang giáp 3 cm, chứa nhiều dịch.

Theo phó giáo sư Vĩnh, nang để lâu, phát triển lớn sẽ chèn ép khí quản, thực quản và các dây thần kinh thanh quản, gây khó thở, nuốt vướng, khàn tiếng. Phó giáo sư chỉ định phẫu thuật loại bỏ nang. Trước mổ, người bệnh được điều trị nội khoa ổn định tình trạng cường giáp, tránh nguy cơ xảy ra cơn "bão giáp" nguy hiểm, có thể gây rối loạn nhịp tim, suy đa tạng.

Sau một tháng dùng thuốc kháng giáp, thuốc chẹn beta và dung dịch hỗ trợ điều trị tuyến giáp, chức năng tuyến giáp của Ethan ổn định, nhịp tim dưới 100 lần/phút, đủ điều kiện phẫu thuật.

Theo phó giáo sư Vĩnh, ở người bệnh Basedow, mạch máu tuyến giáp tăng sinh bất thường, khiến nguy cơ chảy máu trong và sau mổ rất cao. Êkíp phải sử dụng dao siêu âm vừa cắt mô vừa hàn mạch máu tức thì, đồng thời cắt bỏ hoàn toàn thùy giáp trái chứa nang, bảo tồn thùy giáp phải lành, dây thần kinh quặt ngược thanh quản, khí quản và tuyến cận giáp.

Hậu phẫu, khối nang được loại bỏ hoàn toàn, không tổn thương thần kinh, đảm bảo phục hồi chức năng tuyến giáp cho người bệnh. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định là nang giáp lành tính. Tổng khối lượng mô tuyến giáp trong cơ thể giảm, giúp việc kiểm soát cường giáp bằng thuốc dễ dàng hơn.

Ethan hồi phục nhanh, không đau và ăn uống bình thường, xuất viện sau ba ngày và không cần uống hormone tuyến giáp suốt đời.

Theo phó giáo sư Vĩnh, nhiều phụ huynh lầm tưởng những dấu hiệu như cổ to, đổi giọng, cáu gắt... ở trẻ là thay đổi bình thường của tuổi dậy thì nên không đi khám. Việc trì hoãn có thể khiến bệnh tiến triển nặng, tăng nguy cơ biến chứng và quá trình điều trị phức tạp hơn.