Thông mạch vành cho trái tim 'đảo ngược'

TP HCMÔng Trọng, 68 tuổi, đau ngực, khó thở, bác sĩ phát hiện tim nằm bên phải lồng ngực, mạch vành vôi hóa và hẹp nặng, được tái thông thành công.

BS.CKII Nguyễn Văn Dương, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Trọng mắc hội chứng đảo ngược phủ tạng với tỷ lệ mắc 1/10.000 người. Tim của người bệnh nằm bên phải thay vì bên trái, các cơ quan chính trong lồng ngực và ổ bụng đối xứng nhau.

"Hơn 20 năm can thiệp tim mạch, tôi chỉ gặp vài trường hợp tương tự", bác sĩ Dương nói.

Kết quả chụp mạch vành xác định bệnh nhân hẹp 80-90% động mạch liên thất trước, hẹp 90% nhánh trung gian (nhánh mở rộng của mạch vành trái). Toàn bộ hệ mạch vành vôi hóa nặng, nguy cơ cao nhồi máu cơ tim, ngưng tim.

Bác sĩ Dương đánh giá sự thay đổi cấu trúc giải phẫu khiến việc can thiệp mạch vành khó khăn. Hình ảnh trên màn hình hiển thị đảo ngược hoàn toàn, mạch vành trái chạy sang phải và ngược lại. Các góc chụp, vị trí xuất phát của mạch máu và hướng di chuyển của dụng cụ đều khác thường.

Theo bác sĩ Dương, tình trạng tim nằm bên phải rất ít gặp nên mỗi ca can thiệp đều cần được khảo sát kỹ cấu trúc mạch vành trước khi đặt stent. Êkíp sử dụng kỹ thuật chụp cắt lớp kết quang nội mạch (OCT) độ phân giải cao để đánh giá độ dày mảng vôi hóa, chiều dài đoạn hẹp, từ đó lựa chọn góc chụp, hướng đi của dây dẫn và loại stent phù hợp.

Sau đó, các bác sĩ nong bóng để ép sát mảng vôi hóa vào thành mạch, mở đường đặt lần lượt hai stent vào nhánh liên thất trước và một stent vào nhánh trung gian. Sau can thiệp, các đoạn mạch hẹp khít được nong tối ưu, không còn hẹp nghẽn gây thiếu máu cục bộ cơ tim. Stent nở tốt, áp sát thành mạch, giảm tối đa nguy cơ tái hẹp.

Ông Trọng mắc nhiều bệnh lý tim mạch và chuyển hóa như bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu, uống thuốc nhiều năm nay. Ba ngày sau can thiệp, sức khỏe ông ổn định và xuất viện.

Để giảm rủi ro tái phát bệnh, bác sĩ Dương khuyến cáo người bệnh cần tuân thủ điều trị nội khoa, duy trì lối sống lành mạnh (ngưng thuốc lá, hạn chế rượu bia, tăng cường vận động, tránh căng thẳng), chế độ ăn tốt cho tim mạch, điều trị ổn định các bệnh lý nền và tái khám đúng lịch hẹn.

Thu Hà

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi