防治肺病2-2》LDCT正常不代表肺健康 醫界盼高風險群納肺功能評估

防治肺病2-2》LDCT正常不代表肺健康 醫界盼高風險群納肺功能評估

2026/06/23 07:26

肺功能檢測可評估氣流阻塞、肺容量及換氣能力。（記者羅碧攝）

〔記者羅碧／台北報導〕低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢已成為我國肺癌早期發現的重要工具，但胸腔科醫師指出，LDCT主要觀察肺部結構及肺癌病灶，即使檢查結果正常，也不代表肺功能沒有問題。近年醫界持續建議，應善用肺癌篩檢機會，強化高風險族群肺功能評估與轉介機制，以提升慢性肺病早期發現率。

馬偕醫院胸腔內科主任劉景隆表示，LDCT與肺功能檢查功能不同，前者主要透過影像觀察肺癌病灶及肺部結構變化，後者則評估氣流阻塞、肺容量及換氣能力。即使電腦斷層檢查結果正常，也不代表肺功能正常，因此兩者具有互補價值，而非相互取代。臨床上常有吸菸民眾得知沒有肺癌後，便認為肺部健康無虞，但實際上肺功能可能已經下降，甚至出現氣流阻塞。

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肺功能檢查、X光和LDCT檢查各具特色。（記者羅碧攝）

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、新光醫院胸腔科教授陳育民表示，目前接受LDCT篩檢者中有相當比例具有吸菸史，本身也是肺阻塞（COPD）高風險族群。若能在肺癌篩檢流程中增加肺功能評估或轉介機制，將可提早發現肺阻塞高風險族群。

台大醫院院長余忠仁表示，胸腔醫學界早在10多年前便曾向主管機關提出相關建議。COPD屬於可預防、可治療疾病，若能在症狀尚未明顯前發現異常，並及早介入治療，有機會延緩病情惡化。

台中榮總胸腔內科醫師傅彬貴也指出，吸菸造成的健康危害不僅是肺癌，也與肺阻塞、肺氣腫及肺纖維化等疾病密切相關，肺部健康管理不應只聚焦單一疾病，而應結合戒菸服務、肺癌篩檢及肺功能檢查，建立完整的預防與追蹤體系。

不過，北醫大副校長、雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠指出，LDCT與肺功能檢查的高風險族群並不完全相同。目前公費LDCT主要鎖定50歲以上高風險族群，但肺功能評估建議可從40歲開始思考，且部分肺阻塞患者並沒有吸菸習慣，因此未來若要結合推動，仍須進一步規劃適用對象，並納入非吸菸者及先天肺功能較差等族群的需求。

對於醫界建議強化高風險族群肺功能評估機制，國民健康署慢性疾病防治組組長周燕玉表示，根據全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）2026年報告及美國預防服務工作小組（USPSTF）2022年系統性回顧結果，目前並不建議對無症狀成人進行普遍性肺功能篩檢。各國均認為，肺功能檢查應優先用於已出現呼吸道症狀或具高風險因子的族群，由醫師評估後安排檢查，才能發揮較佳效益。

此外，針對石棉作業、礦工等特殊職業暴露族群，勞動部也已提供健康監測及檢查措施，相關醫療處置也納入健保給付。