童綜合醫院醫師：荷爾蒙療法仍是更年期最有效緩解方式

〔記者歐素美／台中報導〕許多婦人面臨更年期困擾，但聽到荷爾蒙替代療法（HRT/MHT）可能致癌或中風、血栓而卻步，默默忍受更年期症狀，導致生活品質大大降低；童綜合醫院婦產部醫師許伊婷表示，荷爾蒙替代療法目前仍是更年期最有效的緩解方式，過去一項研究被過度放大與誤導，才造成民眾對荷爾蒙治療的恐懼。

許伊婷強調，在停經10年內使用荷爾蒙治療非常安全，若停經超過10年則需由醫師進行個別評估，強調荷爾蒙治療不僅能緩解高達80-90%的熱潮紅與盜汗困擾，還能保護骨質，降低約30%的骨折風險，更能改善睡眠障礙、緩解腦霧與情緒波動，即使經評估不適合使用荷爾蒙的婦女，臨床上也有其他非荷爾蒙的替代選項可供治療。

許伊婷表示，對荷爾蒙治療的恐懼，主要源自2002年一項研究被過度放大與誤導，導致許多女性錯失了緩解症狀的黃金時機，隨著醫學研究的進步，2025年美國FDA已正式公告，重新平衡荷爾蒙治療的風險與效益，並移除了過去那些過度簡化的誤導性警語！

許伊婷說，女性在50歲前後，常會開始出現月經不規則、熱潮紅（突發性強烈燥熱感伴隨盜汗）、陰道乾澀、行房疼痛、失眠、情緒起伏大及肌肉痠痛等更年期症狀，當這些症狀嚴重干擾日常生活或工作時，就應尋求專業醫師評估，量身打造適合的治療方式。

她表示，目前針對女性更年期的荷爾蒙治療，主要分為全身性治療及局部治療，全身性治療可透過口服，或使用經皮吸收的非口服劑型（如局部塗抹凝膠）來改善全身性症狀，若婦女子宮完整，通常會合併補充黃體素以保護子宮內膜；若僅有陰道乾澀、萎縮或行房不適，則可使用局部的雌激素藥膏或塞劑改善。

許伊婷指出，更年期荷爾蒙治療對心血管的影響，關鍵在於「開始使用的時機點」，在停經10年內或60歲以前使用，此時血管尚保持健康，補充足夠的雌激素反而能幫助血管舒張、延緩動脈硬化，研究顯示，在正確時機接受治療的女性，全因死亡率甚至能降低約30% 。

另外，「給藥路徑」也決定了血栓風險的高低！許伊婷指出，傳統的口服方式因為藥物需經過肝臟代謝，會啟動凝血因子，進而增加2至3倍的血栓風險，若採取經皮吸收（如凝膠塗抹），藥物直接由皮膚吸收進入血液、不經過肝臟代謝，研究證實，經皮吸收者的血栓與中風風險，幾乎與「沒吃藥的人」一樣安全 。

更年期不是病，而是一段轉變！許伊婷呼籲受更年期症狀困擾的婦女切勿默默忍受，積極尋求專業醫師協助，找出最適合自己的治療方針，就能安全、優雅地重拾健康活力 。