公立醫院面臨人才流失困境 呼籲政府鬆綁績效獎勵制度

總統府健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻（左）和公醫協會理事長暨台北榮總院長陳威明合影。（台北榮總提供）

〔記者羅碧／台北報導〕公立醫院肩負急重症、偏鄉醫療及公共衛生等重要任務，卻面臨少子化、高齡化與醫療人才流失等多重挑戰。中華民國公立醫院協會理事長、台北榮總院長陳威明今（13）日表示，公立醫院在人事與薪資制度上競爭力不足，攬才與留才愈來愈困難，呼籲政府鬆綁績效獎勵制度，並支持偏鄉醫療發展，避免醫療人力持續流失。

中華民國公立醫院協會與台北榮總今天共同舉辦「公立醫院之發展困境與因應策略」研討會，邀請總統府健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻以「公立醫院的挑戰與機遇」為題發表專題演講，並與來自衛福部、行政院人事行政總處、考試院銓敘部及公立醫院五大體系代表，共同探討公立醫院當前困境與改革方向。

陳志鴻回顧行醫50年歷程指出，台灣公立醫院發展曾歷經三大重要轉折。首先是1976年長庚醫院成立後快速擴張，帶動民間大型醫院崛起，改變原有醫療版圖，公立醫院則逐漸形成衛福部、退輔會、教育部、國防部及地方政府等5大體系。他強調，這並非公立醫院弱化，而是重新定位，持續扮演國家醫療最後防線。

第2個轉折則是南北醫療資源逐步平衡。陳志鴻回憶，早年南部民眾經常長途北上求醫，為縮短城鄉醫療差距，他於1988年由台大轉赴成大投入醫院建設。他認為，公立醫院的重要使命之一，就是落實醫療平權，成為民眾最信賴的健康靠山。

第3個轉折則是公立醫院改採作業基金制度，強調自主經營與財務效率。陳志鴻指出，公立醫院獲得的公務預算有限，多數營運及人事成本仰賴作業基金支應，因此必須兼顧公益責任與財務穩定，但不能一味追求盈餘而忽略公共使命。

總統府健康臺灣推動委員會副召集人陳志鴻受邀演講「公立醫院的挑戰與機遇」。（台北榮總提供）

面對當前挑戰，陳志鴻提出「品質、人才、創新」三帖處方。他強調，「正確的醫療，就是最經濟的醫療」，透過提升醫療品質建立口碑，不僅有助於病人獲得更好照護，也能帶動服務量與醫院永續發展。

在人才方面，陳志鴻認為，醫院若有盈餘，應優先投入攬才與留才，改善待遇與工作環境，並爭取更多公職醫事人員員額。他直言，醫院不應過度追求盈餘數字，而應將人才視為最重要資產。

至於創新發展，陳志鴻指出，為落實總統賴清德提出的「健康台灣」願景，政府推動總經費489億元、為期5年的「健康台灣深耕計畫」，希望透過智慧、綠色與韌性的創新模式，協助醫療機構解決在地問題，提升偏鄉醫療量能。

陳威明表示，超高齡社會與少子女化已讓醫療體系面臨嚴重人力短缺，加上公立醫院受限於現行人事與薪資制度，在人才市場上的競爭力相對不足，使攬才與留才更加困難。他認為，應推動「不同工、不同酬」制度，讓急重症醫療人員的專業與付出獲得合理回報，吸引更多年輕人才投入醫療工作。

陳威明指出，目前公立醫院五大體系均採作業基金制度、自負盈虧，雖可提撥績效獎勵金回饋員工，但提撥比例及分配機制仍受到限制。他呼籲政府儘速鬆綁相關規範，賦予醫院更大財務及獎勵彈性，以強化留才誘因。

他強調，公立醫院肩負醫療平權與公共服務使命，尤其偏鄉燈塔醫院長期承擔大量公共任務，卻面臨經營與人力雙重壓力。政府除應提供穩定公務預算支持外，也應給予偏鄉醫療更多資源與制度協助，讓照亮偏鄉的醫療燈塔能持續守護民眾健康。

全體與會人員合照。（台北榮總提供）