Mổ nội soi cột sống hai cổng (UBE) điều trị bệnh gì?

Mổ nội soi cột sống hai cổng (UBE) - kỹ thuật ít xâm lấn giúp giảm đau sau mổ, hỗ trợ điều trị thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống hay trượt đốt sống.

BS.CKII Đặng Bảo Ngọc, Khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết UBE là kỹ thuật nội soi sử dụng hai đường rạch da nhỏ, mỗi đường khoảng 5-7 mm. Một cổng đưa camera nội soi vào quan sát vùng tổn thương, cổng còn lại đưa dụng cụ phẫu thuật để giải phóng chèn ép thần kinh. Hình ảnh được phóng đại trên màn hình giúp bác sĩ thao tác chính xác trong không gian hẹp của cột sống.

Hiện nay, UBE được chỉ định điều trị nhiều bệnh lý cột sống như thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, trượt đốt sống, gai cột sống và một số trường hợp u hoặc chấn thương cột sống có chèn ép thần kinh.

Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi nhân nhầy đĩa đệm thoát ra ngoài, chèn ép rễ thần kinh hoặc tủy sống. Người bệnh thường đau vùng cổ hoặc thắt lưng, đau lan xuống tay hoặc chân, tê bì, yếu cơ. Nếu chèn ép kéo dài, dây thần kinh có thể tổn thương không hồi phục, gây yếu liệt hoặc rối loạn tiểu tiện.

Hẹp ống sống thường gặp ở người lớn tuổi do quá trình thoái hóa. Dây chằng dày lên, gai xương hoặc đĩa đệm phình lồi làm không gian trong ống sống thu hẹp, gây đau khi đi lại, tê chân, yếu chân và giảm khả năng vận động. Trong khi đó, trượt đốt sống hoặc gai cột sống cũng có thể làm mất vững cột sống, chèn ép thần kinh và gây đau mạn tính.

Theo bác sĩ Ngọc, đa số người bệnh được ưu tiên điều trị bảo tồn bằng thuốc, vật lý trị liệu hoặc thay đổi lối sống. Tuy nhiên, khi đau kéo dài không cải thiện, triệu chứng thần kinh tiến triển hoặc xuất hiện yếu cơ, teo cơ, người bệnh được chỉ định phẫu thuật để giải quyết nguyên nhân chèn ép.

Khác với phẫu thuật mở phải bóc tách nhiều cơ để tiếp cận cột sống, UBE sử dụng hai đường mổ rất nhỏ nên hạn chế tổn thương mô lành. Camera nội soi độ phân giải cao cho phép bác sĩ quan sát rõ dây thần kinh, mạch máu và cấu trúc giải phẫu, từ đó loại bỏ chính xác phần đĩa đệm, gai xương hoặc dây chằng gây chèn ép.

Nhờ ít xâm lấn, người bệnh thường ít đau sau mổ, giảm mất máu, có thể tập vận động sớm. Phương pháp này phù hợp với nhiều người cao tuổi hoặc mắc bệnh mạn tính do giảm nguy cơ chậm lành vết mổ so với phẫu thuật hở.

Với những trường hợp biến dạng cột sống phức tạp, tổn thương lan rộng, bác sĩ có thể chỉ định vi phẫu hoặc phẫu thuật có hỗ trợ các công nghệ hiện đại như kính vi phẫu AI K.Zeiss Kinevo 900, robot Modus V Synaptive. Các phương pháp này giúp tăng độ chính xác, tối ưu khả năng bảo tồn các cấu trúc thần kinh quan trọng.

Bác sĩ Ngọc khuyên người đau lưng kéo dài, đau lan xuống tay hoặc chân, tê yếu chi, đi lại khó khăn hoặc rối loạn tiểu tiện nên khám sớm tại chuyên khoa ngoại thần kinh, tránh để tổn thương thần kinh kéo dài ảnh hưởng khả năng vận động. Các phương tiện chẩn đoán như MRI, CT hoặc X-quang giúp bác sĩ xác định nguyên nhân, mức độ chèn ép thần kinh và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Trọng Nghĩa