精神科醫師解析強迫症：非心理疾病，四成患者藥物難控

近期一名許姓男子攻擊中信兄弟啦啦隊成員汶汶，且許男過去的判決書指出他患有強迫症。

北榮社區復健精神科主任李正達解釋，強迫症患者為緩解腦內重複播放的不合理意念，會發展出反覆性的行為，每名個案表現差異非常大，治療所需的藥物量與治療時間更大於其他憂鬱、焦慮疾患，且約有4成患者無法透過藥物控制症狀，需靠其他治療方式緩解。

李正達解釋，「強迫症」屬於精神疾病，不同於一般人生活中的擔心、煩惱，強迫症患者腦子裡不合理的話語、影像或衝動，就像錄音帶或錄影帶一樣不斷循環播放，導致患者處於高度焦慮、不安的狀態。

強迫症患者的表現異質性非常高，李正達指出，患者為緩解焦慮或分散注意力，會發展出其他反覆性的行為，其中以「檢查」相關的形式最常見，如覺得東西不乾淨、窗戶或瓦斯沒關等，並因此反覆確認，也有些患者是以覺得自己說的話傷害人等「道德」相關內容或其他表現形式呈現。

李正達強調，強迫症並非心理疾病，是大腦部分腦區異常的精神疾病，以大腦產生「環境很髒」的念頭為例，一般人透過眼睛確認環境不存在髒亂後，其他腦區就會回傳其他訊號，中和掉「環境很髒」的念頭，但強迫症患者的大腦會進入「鬼打牆」的狀態，無法讀入客觀訊息，導致重複的意念不斷跳針。

針對強迫症治療，李正達說，強迫症臨床治療所需使用的劑量、治療見效所需時間都遠大於其他憂鬱、焦慮疾患，且雖有不錯的藥物可用，但約4成患者對藥物的反應不佳，需透過腦刺激等治療方式緩解症狀，另因強迫症表現差異大，有時患者也會合併其他人格、情緒問題，個案實際治療方案也存在差異。

此外，李正達提到，民眾常以「強迫症」描述一個人的潔癖或非常堅持某些原則，但這類特質並非強迫症，而是「強迫型人格」，與「強迫症」特有的怪異、反覆性強迫症狀，以及沒來由產生的特性有所不同，更像是一種「完美主義」、對自我要求高的表現，遇到特定事件才會開啟對應的做事態度，有時是各行各業中追求卓越者所具備的特質，民眾務必要了解其中的意涵與「強迫症」之間的差異。