嘉義大埔鄉醫療照護新篇章：從無醫鄉到全人整合照護

健保署自2022年起率先於花蓮縣秀林鄉推動「偏鄉地區全人整合照護方案」，透過醫院、衛生所、基層診所與在地社區資源合作，建立以居民為中心的照護網絡。2025年，方案已擴大至全國6個分區、9個執行地區；2026年再新增花蓮縣萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉，以及台東縣海端鄉、綠島鄉等5個花東地區，至今已涵蓋全台8縣市14鄉鎮區。照護方向也從單純「補足醫療缺口」，進一步轉向「全人、全程、全隊、全戶、全健康」的五全照護模式，強調預防保健、健康促進、社區照護與醫療服務整合，逐步建構更貼近偏鄉需求的在地化照護網絡，本報記者深入山區、海邊等偏鄉，了解實際照護成效，並專訪這些在偏鄉默默付出的醫師、護理及相關人員。

曾文水庫蓄水改變家園 偏鄉人口外移長者成照護主體

〔記者蔡宗勳／嘉義報導〕大埔鄉位在嘉義縣最南邊，群山環繞，曾文溪貫穿全境，原本是良田千頃的沃野盆地，1973年曾文水庫竣工蓄水後，水逐漸漫過翠谷間美麗的家園，雖滿足了嘉南地區用水需求，卻寫下謀生不易、人口遷徙的劇本。

半數以上為老人 老老照顧、老殘照顧比比皆是

如今大埔設籍人口4200多人，但實際常住只有千餘人，其中半數為65歲以上長者，「老老照顧」或「老殘照顧」家庭比比皆是。這群極需醫師守護健康的長輩，面對的卻是沒有任何醫師登記執業的「無醫鄉」困境。

救護車後送 大埔鄉衛生所主任陳永儒：鄉親常半途斷氣又載回來

大埔雖地處偏遠，但因海拔不高，並未被列入山地離島醫療給付效益提升計畫（IDS） 中，無法招募到醫師駐診，曾是全台灣極少數的無醫鄉之一。鄉親生病、不適，必須翻山越嶺約2小時的山路到台南市或嘉義市求診，由於舟車勞頓，「小病忍，大病滾」成了大埔鄉親的寫照，大埔鄉衛生所主任陳永儒轉述，有些人病情嚴重到受不了，叫救護車後送，往往到半路就斷氣又載了回來。在偏鄉，距離有時候不只是地圖上的公里數，更是生與死之間、難以跨越的遺憾。

看到了居民的醫療需求，南區慈濟人醫會自1997年開始每月上山義診，提供內、外、婦、兒、牙科、眼科、中醫等醫療服務。中醫師葉明憲就是參與人醫會義診，從此與大埔結下不解之緣。

IDS升格全人整合照護 從看病拿藥走向預防守護

陳永儒表示，經縣府衛生局團隊據理力爭，2001年衛生署終將大埔納入IDS 計畫成立醫療站，大林慈濟醫院在2002年接手大埔醫療站營運，除每週1至週5整天都有固定的門診，每天晚上及星期假日也都有醫師待命，提供24小時的醫療服務；牙科、中醫科與小兒科也提供固定的診次，共同守護鄉親的生命與健康。

陳永儒指出，2025年元旦起IDS升格為全人整合照護方案，這不只是名稱改變，更代表照護理念的提升。過去是病了才看醫師，現在則是在疾病發生前就開始守護健康。例如衛生所到各社區據點及民眾聚集處辦理癌症篩檢、成人健檢、健康促進與衛教活動，可提早發現健康問題，醫療站團隊隨即介入提供照護協助穩定控制慢性病等。這項轉變也悄悄扭轉鄉親的健康觀念，從原本單純拿藥開始關心疾病控制及檢驗數值變化，這點可以使病情獲得穩定控制，前端預防及控制做得好，就可減少住院率。

大埔醫療站病人如需進一步治療，由醫師評估後協助轉診至適合之山下醫院， 如屬緊急個案，則先進行初步緊急處置，並依病人病況及需求安排轉送就醫。而針對中風、車禍等緊急狀況，也都依緊急醫療流程即時聯繫救護與後送醫院，以爭取治療時效。

專車到府接送回診 長者看病不再耗盡一天力氣

大埔至醫院車程約90分鐘至2個小時，但如今這條路已不再那麼孤單。嘉義縣社會局提供長照交通接送服務，安排專車到府接送，更有專人陪同就醫、協助了解醫囑與注意事項。自2025年元旦至今年5月底受惠人數362人，合計逾9千人次。

長輩強調，以前要轉公車花上好幾個小時才能就醫，往往一早出門，回到家太陽已下山，一天的奔波換來滿身疲憊，甚至加劇病情，現在有預約接送真的很方便，只要根據醫囑回診時間預約，交通車就到府接送到醫院，看完診再平安載回家，看病不再是一種折磨。

大林慈濟接手醫療站 24小時待命守住山城健康

作為全人照護專案中「非山地非離島」的特殊平地鄉，大埔如今集結了大林慈濟與台南奇美醫院共12個不同專科的醫療資源。透過醫療、長照、預防保健與健康促進的緊密串連，照護網絡已從診間延伸到大埔的每個家庭，期盼能大幅縮短鄉親「不健康餘命」，讓偏鄉長者活得更有尊嚴與活力。