110公斤瘦到76公斤肝指數回正常 醫：脂肪肝不是判決書

門諾醫院慢性肝病中心主任鄭穆良表示，脂肪肝並非無法逆轉，透過運動、飲食管理及生活習慣調整，就有機會改善。（門諾醫院提供）

〔記者王錦義／花蓮報導〕花蓮26歲、身高176公分的男子，體重一度飆到110公斤，BMI超過35，空腹血糖及肝炎指數偏高，腹部超音波檢查為中度脂肪肝，被診斷為代謝相關性脂肪肝肝炎（MASLD）。他透過規律運動與飲食調整，7個月減掉34公斤，BMI降到約24.5，肝炎指數、空腹血糖恢復正常，超音波也回復正常。門諾醫院慢性肝病中心主任鄭穆良強調，脂肪肝不是一張「判決書」，只要願意改變生活，肝臟就有機會跟著改變。

門諾醫院今指出，日前在恩慈樓三樓薄柔纜禮拜堂舉辦肝炎病友會，吸引一百多名病友及家屬參加，從代謝相關脂肪肝、體重管理一路談到每天三餐怎麼吃。鄭穆良表示，過去談肝病，民眾最熟悉的是B、C型肝炎，但今天的脂肪肝早已不只是「肝包油」，而是與肥胖、血糖、血脂及血壓等全身代謝問題緊緊綁在一起。

鄭穆良說，脂肪肝若持續惡化，可能從單純脂肪堆積進展為脂肪肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化、肝癌，因此除了體重，腰圍、血糖、血脂、血壓及肝纖維化程度，也都值得一併追蹤。體重過重者的脂肪肝，非藥物治療的核心仍是減重，包括運動、飲食控制與生活型態改善，若能減去原體重約5％至10％，脂肪肝與肝纖維化指標就有機會改善。

鄭穆良提醒，「看起來不胖」也不是護身符，有人體重正常，仍可能因飲食、生活型態、遺傳等因素出現脂肪肝，不能只靠外觀或體重判斷，必須透過檢查才能確認肝臟狀況；過重、久坐、高油高熱量飲食，則是公認的危險因子。

門諾醫院營養師教你「替肝減油」消滅脂肪肝。（門諾醫院提供）

營養師陳可敏接著把「熱量控制」換成病友看得見的一日三餐。她以170公分、80公斤、BMI約27.6的假想病友「阿龍」為例，依體位與活動量，每天約可安排1400至1750大卡；以1500大卡為例，早餐可搭配地瓜、青菜、酪梨、優格與水煮蛋，午餐即使吃麵，也要加青菜、豆腐及適量水果，晚餐可選雜糧飯、蔬菜、湯品與去皮雞腿。

陳可敏說，減重不是這個不能吃、那個不能碰，更不是不吃飯，而是把六大類食物均衡吃進去，例如用全穀雜糧取代部分精緻澱粉、每週至少吃兩次魚類、減少油炸與加工食品、飲料盡量選無糖。她也提醒，水果雖然健康，但現在水果甜度高，仍要注意份量，吃到飽、霜淇淋、手搖飲，也常讓人在不知不覺間把一天的熱量一次補滿。

鄭穆良最後提醒，脂肪肝最怕的不是被檢查出來，而是知道了仍放著不管，每少吃一點多餘熱量、多走幾步路，都是在為未來的肝臟減少一點風險。