香港糖尿病患者眼底黑色腫塊確診眼內惡性黑色素瘤 赴台接受質子治療保視力

〔記者林志怡／台北報導〕香港糕點師傅陳先生2年前接受糖尿病眼底篩檢，發現眼底有黑色腫塊，經追蹤確診早期眼內惡性黑色素瘤，考慮後跨海來台、在長庚醫院接受質子治療，消除腫瘤活性、成功保下視力，生活已恢復正常。林口長庚眼腫瘤中心主任周宏達也建議，民眾1到2年就要做一次眼睛健檢，以利及早發現異常。

40歲的陳先生在香港接受糖尿病眼底篩檢時，發現眼底有黑色腫塊，雖醫師判斷是良性眼內痣，但建議陳先生密切追蹤，後續回診竟發現腫瘤發生變化，陳先生也因此在醫療團隊建議下來台求診，經檢查確診眼內惡性黑色素瘤。

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陳先生說，他從來沒想過眼底會長痣，更沒想過會演變成嚴重的腫瘤，雖長庚醫療團隊建議他盡快接受治療，但他擔心視力改變，不只工作受影響，喜歡自駕的他可能再也不能開車出遊，考慮2個月後才來台接受質子治療，5天治療過程中沒有什麼特別感覺，治療後視力也沒有變化，生活已重回正軌。

林口長庚眼腫瘤中心主任周宏達說，「黑色素惡性瘤」是成人最常見的原發眼內惡性腫瘤，但在各類癌症中仍屬罕見，亞洲發生率更僅有歐美的10分之1，以台灣來說，一年也僅有5至15名病人，也因為患者數量少，能夠提供治療的醫療團隊較難發展，亞洲病人很容易淪為「孤兒病患」。

周宏達表示，眼內惡性黑色素瘤具有高致死率，約5成患者因腫瘤轉移死亡，但早期幾乎沒有症狀，或以飛蚊症、閃光、線條扭曲變形等無特異性的症狀表現，患者很難早期警覺並就醫，亞洲個案確診時，腫瘤尺寸約比歐美大1.5倍，治療難度更高，且多在46歲的壯年階段確診，對家庭衝擊不容小覷。

針對眼內惡性黑色素瘤治療，周宏達說，早年會以眼球摘除方式移除腫瘤，但此一做法對患者外觀及心理有巨大影響，視力更無保留可能性，近年來治療已轉向放射治療，其中質子治療因具有放射劑量抵達目標後立即衰退的特性，可降低對周邊正常組織的傷害，是精準治療的一大利器。

周宏達指出，在臨床治療選擇上，醫師希望除了保住病人的生命，還能保留眼球與視力，同時也會依據腫瘤大小、位置與病人期待，和患者討論最適合的治療方式，陳先生發現腫瘤並就醫時還處於非常早期，腫瘤厚度僅2毫米、寬度5毫米，因此預後相當良好。

對於台灣眼腫瘤治療現況，周宏達指出，針對成人族群，健保已給付放射治療，但質子治療因設備要求較高，仍屬於自費項目，兒童眼腫瘤質子治療則可獲得健保全額給付，長庚醫院近期也有一位兒童眼腫瘤個案，已成功接受質子治療。