健保署擴大偏鄉全人照護 宜蘭南山部落阿榮伯獲整合救援

2026/06/24 11:31

記者江志雄攝、羅東聖母醫院提供、美編吳雅璇合成

健保署自2022年起率先於花蓮縣秀林鄉推動「偏鄉地區全人整合照護方案」，透過醫院、衛生所、基層診所與在地社區資源合作，建立以居民為中心的照護網絡。2025年，方案已擴大至全國6個分區、9個執行地區；2026年再新增花蓮縣萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉，以及台東縣海端鄉、綠島鄉等5個花東地區，至今已涵蓋全台8縣市14鄉鎮區。照護方向也從單純「補足醫療缺口」，進一步轉向「全人、全程、全隊、全戶、全健康」的五全照護模式，強調預防保健、健康促進、社區照護與醫療服務整合，逐步建構更貼近偏鄉需求的在地化照護網絡，本報記者深入山區、海邊等偏鄉，了解實際照護成效，並專訪這些在偏鄉默默付出的醫師、護理及相關人員。

羅東聖母醫院醫師李秉豪（中），提供阿榮伯夫婦居家醫療及衛教服務。（羅東聖母醫院提供）

羅東聖母團隊挺進泰雅原鄉 即時救援阿榮伯

〔記者江志雄／宜蘭報導〕健保署推動健保偏鄉地區全人整合照護，宜蘭縣泰雅原鄉大同鄉被列入辦理區域，負責承辦的羅東聖母醫院全人整合照護團隊，挺進海拔1200公尺、全縣地勢最高的南山部落，運用全人照護醫療網，提供肺阻塞患者阿榮伯精準的醫療救援。

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大同鄉南山部落是國內重要的高冷蔬菜產區，位於宜蘭及台中交界處偏遠山區，族人若罹患重症，必須長途跋涉，遠赴60多公里外的宜蘭市或羅東鎮的大型醫院求診，忍受舟車勞頓之苦。

阿榮伯的小孩在平地工作，他與妻子阿香姨住在南山部落，65歲的他罹患嚴重慢性阻塞性肺疾病（肺阻塞），長期依賴鼻導管供氧，伴隨心臟衰竭與慢性腎臟病，過去常因急性發作頻繁進出急診；阿香姨每天清晨5點摸黑出門，到部落的高麗菜園工作，挑起家中經濟重擔。

阿榮伯去年底口腔篩檢呈現陽性，經羅東聖母醫院全人方案個管師居中協調，幫助他接受追蹤治療，不料，今年初在家跌倒導致股骨骨折，手術出院返家後，又面臨新的考驗。

大同鄉南山部落是國內重要的高冷蔬菜產區。（記者江志雄攝）

海拔1200公尺部落就醫難 重症族人往返醫院成負擔

南山部落因地勢高，空氣稀薄，氣溫也較低，阿榮伯返家休養時，轉身移動引發劇痛，痛到不敢深呼吸與咳嗽，因此痰液堆積，導致惡性循環，出院不到48小時，再度被送回急診，個管師趕往探視，得知阿香姨也是慢性病患者，因照顧術後行動不便丈夫，不得不中斷高麗菜園的工作，斷了家中經濟來源，阿香姨定期回診跟著中斷，面臨「老老照顧」困境，與隨之而來的經濟壓力。

肺阻塞翁術後急返急診 妻停工照顧陷老老照顧困境

聖母全人方案個管師謝慧貞說，照護團隊為了接住這個瀕臨崩潰家庭，啟動醫療結合長照的雙軌救援，讓阿榮伯夫妻透過羅東聖母醫院山地巡迴醫療，就近到住家附近的南山衛生室求診，阿香姨慢性病用藥與抽血追蹤一併納入，免去南山到羅東的來回奔波。

此外，巡迴醫療團隊偕同聖母家醫科醫師李秉豪及護理師，前往阿榮伯家中訪視時，導入居家醫療，評估全人照護需求，提供用藥整合、居家照護衛教指導，並與長照單位攜手合作，滿足當事人照護需求，阿香姨無後顧之憂，便能安心返回菜園工作維持生計。

大同鄉南山部落地標。（記者江志雄攝）

居家醫療進部落 醫師李秉豪讓偏鄉不再成為孤島

謝慧貞說，健保偏鄉地區全人整合照護，從花蓮秀林的試辦星火，今年全面在花東與全台14個鄉鎮區遍地開花，南山部落阿榮伯夫妻接受完善照顧故事證明，醫療制度若能因地制宜，就可編織出溫暖防護網，讓偏鄉不再是醫療孤島。

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