5旬工程師摔車傷左肩3個月不敢動 「冰凍肩」竟悄上身

52歲男工程師半年前騎單車摔倒，左側著地、左肩疼痛，X光確認沒骨折，到診所接受3、4週藥物及打類固醇緩解疼痛。但此後不太敢用左肩，3月前再就醫左肩活動嚴重受限，出現五十肩症狀，做了3個月物理治療，活動角度仍沒好轉，他接受醫師建議做超音波導引關節囊擴張術，後續復健6週，左肩活動才恢復正常。

郭綜合醫院復健科主任陳柏宏醫師指出，俗稱「冰凍肩」的五十肩，醫學上稱「沾黏性關節囊炎」，許多患者以為忍一忍、過個1、2年就會自己好起來，的確是有患者自癒。但有長期追蹤顯示，有些病人的殘餘症狀超過10年，五十肩並不是「等就一定會好」的病；而且等待的期間是睡不好、穿不了衣服、抬不起手的漫長煎熬。

他說明，五十肩的鑑別，需是自己的手抬不高，連別人要幫忙抬也抬不高，才能確認。此症盛行率約一般人的2%至5％，好發於40歲至60歲之間，女性發生率高於男性；糖尿病者罹病率也比常人高出5倍；而外傷後因怕痛長期不敢動者，也是高風險族群，如同上述病例。

陳柏宏表示，治療五十肩第一線是藥物與復健，但如復健做了一段時間效果不彰，就該評估其他介入選項，郭醫提供「健保給付」的關節囊擴張術，是此階段選項之一，在超音波導引下把針準確送進肩關節囊，注入生理食鹽水、局部麻醉劑與少量類固醇，用液體壓力把攣縮變厚的關節囊撐開，過程約僅10多分鐘，可在門診完成，不必全身麻醉、不必住院。

但陳柏宏強調，所有臨床研究都認為治療五十肩不是單獨打一針就能解決所有問題，關節囊擴張術是打開治療的大門，加上後續復健治療才能徹底解決五十肩的困擾。