預防「皮蛇」引發的後遺症 醫師建議接種新型重組疫苗

〔健康頻道／綜合報導〕俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹難以防範，因此若能事先接種疫苗，將能有效預防神經痛以及多種後遺症。

家庭醫學科醫師蘇弘濟在臉書粉專「尼爸尼媽的小天地 蘇弘濟/盧品晴醫師」表示，在家庭醫學科門診，常遇到幫忙帶孫子的阿公阿嬤，或是頂著巨大育兒與工作雙重壓力的爸媽，因為作息不正常、長期疲憊導致免疫力家庭防線失守，讓潛伏在體內的病毒抓到機會「大復活」。

醫學文獻明確指出，這種「帶狀疱疹後神經痛（PHN）」的疼痛等級，發作起來甚至與生產痛、手術疼痛不相上下；甚至有可能影響孩子。

大人的皮蛇 會變成小孩的水痘

引發皮蛇的兇手是「水痘帶狀疱疹病毒（VZV）」,這個病毒非常狡猾，小時候得過水痘康復後，它並不會消失，而是留下來一輩子潛伏在我們的神經節裡。

蘇弘濟表示，當家長或幫忙帶小孩的阿公阿嬤因為長期熬夜、疲勞、心理壓力大（糖尿病或氣喘等慢性病也是風險因子），導致細胞免疫力下降時，病毒就會再活化，沿著神經皮節衝破防線，變成帶狀的水泡與劇痛。醫師強調，帶狀疱疹在傷口乾燥結痂前，都具有傳染力。

蘇弘濟表示，如果大人的皮蛇發作，不小心讓家裡還沒打水痘疫苗、或尚未完成兩劑施打的嬰幼兒接觸到水泡體液，小孩就會被傳染；他們的初次感染表現就是直接大爆發變成「水痘」。所以，大人做好防護，本質上就是在保護身邊的孩子。

後遺症 PHN 一般的止痛藥真的壓不住

皮蛇最棘手的往往不是急性期的水泡，而是後續的「帶狀疱疹後神經痛（PHN）」,數據顯示，大約有三分之一到五分之一的患者，在皮膚表面好了之後，神經痛還會持續 3 個月以上，有些嚴重個案甚至痛超過 10 年。文獻指出，這種神經發炎引起的灼熱與刺痛，痛度跟生產痛、手術痛是同一個級別的。講點實際的醫療現況：

常用止痛藥無效：臨床研究證實，大家常吃的普拿疼（Acetaminophen）或一般消炎止痛藥（NSAID），對這種神經痛完全無效。

用藥負擔大：臨床上必須用到抗癲癇藥物（如 Gabapentin 或 Pregabalin）或嗎啡類管制藥，但這些藥物常伴隨暈眩、嗜睡或周邊水腫等副作用，對要照顧小孩的中青年或高齡長輩都是負擔。

怎麼預防PHN？蘇弘濟表示，文獻明確提到，發作時單純靠抗病毒藥物，並不能顯著降低變成慢性神經痛的機率。最有效的策略，就是直接預防它發作。

目前國內現有的疫苗選擇有：

舊款活性減毒疫苗（伏帶疹 Zostavax）：因為保護力隨時間掉得太快（10年後只剩下悲慘的 14.1%），且免疫不全者不能打，目前在美國已經正式下市。

新型非活性重組疫苗（欣剋疹 Shingrix）：這是目前醫學會優先推薦的防護武器。

超高保護力：50-69 歲施打的防護力高達 96.6% ~ 97.4%，並能足足減少 91.2% 的帶狀疱疹後神經痛。

續航力強：因為加入了特殊佐劑，施打 10 年後依然保有 73.2% 的高保護力。

安全性高：因為是「非活性」疫苗，50歲以上的長輩、或是18歲以上具有風險（如慢性病、高壓力族群、免疫不全）的成人都可以安心打。

施打方式：肌肉注射共 2 劑（間隔 2-6 個月），可以跟流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗同時在不同部位施打。

蘇弘濟表示，雖然新型重組疫苗（欣剋疹）自費價格較高，但比起一旦神經痛爆發，全家經年累月進出醫院、購買各種無效止痛藥、甚至影響工作與育兒的生活品質，這筆科學投資的投資報酬率其實非常高。意志力無法維持細胞免疫力。如果家中有長輩，或是自己正處於高壓育兒期，建議在帶孩子回診健檢時，順便諮詢家庭醫學科醫師，評估接種疫苗，幫全家撐起最實質的健康保護傘。