台大研究：糞便血紅素濃度可預測大腸癌風險並優化追蹤時程

2026/07/13 12:38

台大研究發現，糞便血紅素濃度可作為大腸鏡追蹤的重要依據。（記者侯家瑜攝）

〔記者侯家瑜／台北報導〕台大研究發現，糞便潛血檢查中的血紅素濃度，可預測瘜肉切除後未來大腸癌風險，並作為安排大腸鏡追蹤間隔的重要依據。依風險調整追蹤時程，可減少約9.8%大腸鏡檢查需求，同時維持甚至提升防癌效果。

大腸癌長年位居國人十大癌症前段班，根據最新癌症登記資料，2022年大腸癌發生率排名第2、死亡率排名第3。醫師表示，透過糞便潛血篩檢及大腸鏡切除癌前瘜肉，是預防大腸癌最有效的方法，但息肉切除後多久該再做一次大腸鏡，一直缺乏更精準的個人化依據。

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台大公共衛生學院研究團隊分析近400萬名國人大腸癌篩檢資料，發現糞便潛血檢查中的「糞便血紅素濃度（fecal hemoglobin concentration）」可作為安排大腸鏡追蹤時程的重要指標，不僅可維持防癌效果，還可望減少約9.8%的大腸鏡檢查需求，讓醫療資源更有效運用。研究成果已刊登於國際消化醫學權威期刊《Gastroenterology》。

研究團隊分析2010年至2015年間共392萬9387名接受糞便潛血篩檢民眾資料，並追蹤其中8萬9771名因篩檢陽性接受大腸鏡且完成瘜肉切除者，平均追蹤5.5年，結果發現，糞便血紅素濃度越高，即使已切除瘜肉，未來罹患大腸癌風險仍約為低濃度族群的1.7倍，顯示糞便血紅素濃度可反映後續癌症風險。

研究也發現，若依照糞便血紅素濃度安排追蹤頻率，低風險族群可適度延長追蹤時間，最長可達10年；高風險族群則應縮短追蹤間隔。整體推估可減少約9.8%的大腸鏡檢查需求，同時仍可降低約6.7%的大腸癌發生風險，其中減少的檢查量主要來自低風險族群，不影響高風險患者追蹤，讓有限醫療量能優先留給真正需要的人。

台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，目前息肉切除後的追蹤間隔，仍主要依據息肉大小、數量及病理結果判斷。依美國多學會及台灣大腸癌篩檢指引，若息肉小於10毫米、僅1至2顆，且沒有絨毛成分，屬低風險，建議7至10年再追蹤；若息肉達10毫米以上、超過3顆，或病理出現絨毛成分或高度分化異常，則屬高風險，建議3年內再次接受大腸鏡。

邱瀚模指出，研究希望解答「息肉切除後多久再做大腸鏡」這個臨床常見問題，答案不應一體適用，而是依個人風險調整。糞便血紅素濃度是一項現有篩檢即可取得、成本低且容易推廣的指標，可望成為未來安排追蹤時程的重要生物標記。

他也提醒，除非屬於極高風險族群，否則每年接受大腸鏡並不會增加保護效果，反而可能增加麻醉、出血等風險，清腸藥也會影響腸道菌相。一般而言，大腸癌從正常細胞演變到癌症往往超過10年，大型瘜肉演變成癌症約需3年，因此民眾應依醫囑定期追蹤，不必過度檢查，以免增加身體負擔及浪費醫療資源。