長者免健保費恐排擠醫療！ 醫師公會全聯會：長者首當其衝

立法院三讀通過「老人福利法」修正案，符合條件的65歲以上長者，健保費將由中央全額補助。中華民國醫師公會全國聯合會發聲明嚴正反對，直指每年數百億元補助恐排擠護理人力、急重症及偏鄉醫療等預算，一旦就醫可近性與醫療品質受影響，長者反而首當其衝。

醫師公會全聯會理事長陳相國表示，醫師每天在第一線照顧高齡病人，比誰都清楚長輩的醫療需求。照顧長者的正確做法，是把錢花在醫療服務本身，而非以近乎全面免繳保費的方式，削弱支撐長者醫療的健保財源。

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立法院昨三讀通過「老人福利法」第22條修正條文，65歲以上長者最近1年綜合所得未達申報標準，或綜所稅率未達20%者，健保費改由中央主管機關全額補助。醫師公會全聯會對此表達嚴正反對與深切遺憾，認為修法恐造成世代不公、掏空健保根基，並排擠醫療資源。

醫師公會全聯會指出，綜所稅率要達20%，年所得約需133萬元以上，絕大多數65歲以上長者都在門檻之下，本案名為照顧弱勢，實質上等同「65歲以上全面免健保費」。

醫師公會全聯會進一步指出，所得稅率無法反映長者的真實經濟能力，長者收入多為退休金、免稅所得或租金、股利，課稅所得偏低，不代表沒有負擔能力。依中經院研究分析2021年財稅資料，稅率未達20%的65歲以上者，平均個人所得約12萬元，平均財富卻近1600萬元；同一稅率級距的25至64歲青壯族群，平均所得近40萬元，平均財富僅約700萬元。以所得稅率排富，結果可能加重年輕族群的健保負擔。

醫師公會全聯會表示，依健保署資料，2025年65歲以上保險對象人數約占19.6%，醫療費用卻約占43.59%；近10年健保醫療費用的成長，超過6成來自65歲以上族群。高齡化帶來的醫療需求將持續增加，健保此時最需要穩定、充足的財源，本案每年需數百億元，且隨超高齡化逐年擴大，與健保財務需求方向完全相反。

醫師公會全聯會強調，政府財政資源有限，每年數百億元補助支出，勢必排擠健保總額成長、點值保障、護理人力政策、急重症與偏鄉醫療等預算。政府與醫界多年公私協力，健保財務才逐步回穩、人力才稍有回流，若成果因此倒退，第一線院所與醫事人員將再度承受壓力，最終受害的是全體病人。

醫師公會聯會批評，涉及數百萬人、每年數百億元的社會保險財務變動，卻在缺乏完整精算、未充分聽取醫界與專家意見下通過，「這不是負責任的立法方式」，並強調，全民健保是台灣社會團結互助的基石，不應成為選舉攻防的籌碼，呼籲各界以健保永續為念，讓今天的長者與明天的長者，都能持續得到應有的醫療照護。