年轻人心脑血管疾病高发，动脉粥样硬化是主因

你的血管，要从年轻时开始呵护

动脉粥样硬化是年轻人心脑血管病主因

提起心脑血管疾病，许多人下意识认为这是老年病。但近些年，新闻报道中不乏二十多岁的年轻人突发心梗、脑卒中的案例；在门诊中，受到相关疾病困扰的年轻人也越来越多。《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，急性心肌梗死发病年龄仍呈年轻化趋势；《2024年中国脑卒中防治报告》也指出，我国脑卒中发病总体呈现年轻化趋势。

是什么原因，导致这些年轻人患上了心脑血管疾病？

从临床上看，年轻人心脑血管疾病的发病机制较为复杂，个体差异显著。除遗传、先天血管因素及心源性病因外，动脉粥样硬化是最常见的病理基础。

我们可以把动脉粥样硬化理解为血管被脂质斑块堵塞的过程。健康的血管内壁光滑而有弹性，当血液中的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇过多时，它会穿过血管内皮并沉积在内皮下层，这时身体的免疫系统会把这些沉积物当作“敌人”，派出巨噬细胞去清除它们——吞噬了过多脂质的巨噬细胞会变成“泡沫细胞”，堆积形成脂质条纹，这就是动脉粥样硬化斑块的雏形。随着时间推移，斑块内部会堆积更多脂质，表面覆盖一层纤维帽，形成成熟的粥样硬化斑块。

这些斑块的存在可导致两个严重后果：一是血管机械性狭窄——斑块向管腔内凸起，造成血流不畅，引发心绞痛等缺血症状。二是更危险的急性事件——纤维帽破裂，内部的促凝物质暴露于血液，迅速形成血栓。若血栓完全堵塞血管，便可能诱发急性心肌梗死或缺血性脑卒中等严重后果。

值得注意的是，年轻人心脑血管事件的发病特征与老年人存在显著差异。老年人的动脉粥样硬化通常是历经数十年缓慢进展的退行性病变，常伴随高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，病程中逐渐形成了侧支循环，具有一定的代偿能力。但年轻人的急性发病，除粥样硬化斑块不稳定破裂外，冠脉痉挛、动脉夹层、血管炎、心源性栓塞等非粥样硬化因素也占相当比例。长期熬夜、饮食失衡等不良生活方式，更会加速斑块进展或直接诱发急性血管损伤。而且，年轻人的发病病程较短，侧支循环往往尚未建立。一旦血管急性闭塞或发生严重痉挛，由于缺乏备用血流通路，首次发病即可能表现为急性心肌梗死或脑卒中，后果更为凶险。

年纪轻轻，血管健康怎么就亮起红灯？

血管从柔软富有弹性到逐渐变硬、变脆，本应是一个以“十年”为单位的缓慢过程。但如今，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等慢性病的年轻化，叠加不规律饮食、长期熬夜、工作压力大等不良生活方式，正使这一进程明显提速。

外卖和速食文化的兴起极大改变了当代年轻人的膳食结构。外卖普遍存在高油、高盐、高糖、精制碳水比例高的特点，蔬菜、粗粮和优质蛋白严重不足。长期依赖外卖，多种危险因素叠加，血管内皮便会持续受损。高盐饮食易使血压升高，增加血管壁压力，从而损伤内皮细胞，导致其屏障功能减弱；高脂饮食会导致血液中的低密度脂蛋白胆固醇浓度升高，这些脂质颗粒会通过受损的内皮屏障进入内皮下层并沉积；高糖饮食则易诱发胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱，同样导致多余脂质不断沉积，为动脉粥样硬化埋下隐患。

与此同时，久坐、运动不足会造成血液循环减慢，机体代谢效率下降，导致脂质及氧化代谢产物在体内蓄积，进一步加重血管的代谢负担。

长期熬夜和紧张的生活节奏同样是损害血管健康的重要推手。熬夜会使交感神经持续兴奋，造成血压反复波动，削弱血管的稳定性。在职场竞争、生活压力等多重因素之下，许多年轻人长期处于精神紧绷、情绪焦虑的慢性应激状态，这会引发体内炎症水平升高，并可能导致凝血功能异常，显著提升心脑血管疾病的突发风险。

尤其需要警惕的是，吸烟是损害血管健康的重要独立危险因素。烟草燃烧产生的尼古丁、一氧化碳、自由基等数千种化学物质会直接进入血液，对血管最内层的内皮细胞造成损伤。此外，吸烟还会激活血管壁的炎症反应，使斑块从稳定转向易损，增加破裂风险。而饮酒同样会损害血管健康。酒精会直接损伤血管内皮，即使少量饮用，也会增加高血压、房颤等风险。

关注血管健康要从现在开始

心脑血管疾病的年轻化，本质上是不良生活方式对健康透支的警示。身为年轻人，无需因此过度恐慌，但也应摒弃侥幸心理。实际上，损害血管健康的危险因素往往从青年时期就开始累积，由于早期无明显症状，容易被忽视。但是，长期的血管损伤一旦突破身体的代偿极限，部分人群的首次发病便可能直接表现为急性心肌梗死或脑卒中。因此，对血管健康的日常监测与早期预防至关重要。

筛查危险因素是预防的第一步。应坚持定期监测血压、血糖和血脂，以及时发现血管隐患。相比血压和血糖，公众对血脂异常的认知相对不足，尤其是其中最危险的信号——低密度脂蛋白胆固醇。它是动脉粥样硬化的核心“原料”，也是降脂治疗的首要靶点。根据《中国血脂管理指南(2023年)》，不同风险等级对应不同的低密度脂蛋白胆固醇控制目标：健康成年人应低于3.4mmol/L；合并高血压、糖尿病等危险因素者，目标降至2.6mmol/L以下；已确诊心脑血管疾病者，需控制在1.8mmol/L以下且降幅超过50%。

在现实生活中，熬夜加班、依赖外卖有时难以完全避免，可以通过一些简单的调整最大限度地降低健康风险。比如，在外卖选择上，优先挑选清蒸、水煮、清炒的菜式，避开红烧、油炸等重油盐的餐食，同时有意识地搭配蔬菜和杂粮饭，减少精制主食的摄入；不得不熬夜时，避免大量饮用咖啡、浓茶或功能性饮料提神；在工作间隙，选择无糖酸奶等健康加餐，替代薯片、饼干等零食。

在繁忙的工作节奏中，年轻人也可以利用碎片时间进行“微运动”。比如，通勤时提前一站下车步行；午休时进行简单拉伸；工作时每隔一小时起身活动，缓解久坐带来的血液循环阻滞。日积月累，这些微小改变有助于改善身体状态。

戒烟限酒对提升血管健康同样意义重大。吸烟不存在“安全剂量”，戒烟是唯一且最有效的保护方式，越早戒血管修复的空间就越大。饮酒同样如此，从保护血管的角度，最安全的选择是不饮酒。若暂时无法完全戒断，可把逐步减少饮酒量作为过渡。

此外，还应及时关注身体发出的预警信号。若反复出现不明原因的胸闷、心慌、头晕、肩背酸痛等症状，应及时休息并就医检查，切勿简单归咎于“太累了”而延误病情。(作者：陈新平，系北京市海淀医院〔北京大学第三医院海淀院区〕高压氧科主任、神经内科副主任医师)

来源：光明日报